ビタミンDは、実は免疫調整ホルモンだった！

　世の中のビタミンDに対する興味関心は、くる病の減少と共に急激に褪せ、殆ど話題に上がる事も長らくありませんでした。ところが、1980年頃から、ビタミンDの作用は、カルシウムのホメオスターシスや骨量の維持と言った古典的な生理機能にのみ留まるものではない事が分って来ました。潮目が変わったんです。もう一度、ビタミンDの代謝の図を見て下さい。殆どの体中の細胞には1α水酸化酵素が存在していて、細胞内でビタミンDを活性化します。核内受容体に結合したビタミンDは、細胞の正常な分化、異常細胞の細胞死誘導等の、色んな遺伝子の発現に関与している事が分って来たのです。実に、ヒト遺伝子の3％は、ビタミンDの制御下にあるんだそうです。今では、ビタミンって接頭語（笑）が付いていますが、実態はビタミンDの作用の多くが遺伝子を介した反応である為、栄養素と言うよりはホルモン様物質として考えられています。

ビタミンDの古典的な生理機能

• 腸管でのカルシウムマグネシウム、リン吸収の促進。
• 腎臓からのカルシウム喪失抑制と、副甲状腺を介した、血中カルシウム濃度の維持。
• 骨形成や骨のカルシウム、マグネシウムの吸収の円滑化。

近頃注目されているビタミンDの新機能とは

　最近になって、「ビタミンDは、体中の細胞が正常な分化と機能維持に必要なホルモン様物質である」って事が、広く知られる様になって来ました。これは、腎臓によるカルシウム調節に関わるビタミンD活性化と異なる系なので、そんなに大事じゃないって言ったら語弊はあるかも知れません（笑）が、実際、血中の25（OH）ビタミンD濃度が低いと、腎臓以外の優先順位の低い組織・細胞達、つまり前立腺や乳腺、大腸、肺、β細胞、免疫細胞にはお余りが回って来ず、細胞内での様々な活躍に支障が出しまいます。それ故に、近頃になって漸く、厚生労働省が推奨する”くる病にならない為のカルシウム出納に基づいた摂取量”レベルでは、全然お話にもならない！って事で、25（OH）ビタミンDの血中濃度維持の重要性、至適値の考え方が見直されつつあります。

①細胞分化誘導

正常な細胞への分化を誘導する。つまり、発癌の抑制って事ですなぁ。

②免疫担当細胞の調整

リンパ球等の免疫担当細胞にもビタミDの受容体があるので、当然ながら、ビタミンDの欠乏により、免疫のバランスが崩れてしまうと、異常な免疫反応が起こってしまいます。花粉症がその最たるものですが、他にもリウマチや多発性硬化症、Ⅰ型糖尿病等の自己免疫疾患、アトピー性皮膚炎、喘息等のアレルギー疾患の発症や増悪にも関与しています。

③血圧上昇ホルモン分泌の調整

血圧上昇の原因となる腎臓で作られるホルモン”レニン”の分泌上昇を、ビタミンDが抑制します。

ビタミンDと関連する病気には、こんなものがある。

　ビタミンDの臨床効果は、骨折予防や骨粗鬆症改善を始めとして多岐に亘っていますが、最近では抗癌作用、自己免疫疾患の緩和や動脈硬化性血管疾患、糖尿病等の所謂生活習慣病の予防効果も期待されており、抗加齢医学の分野に於いても、極めて重要なビタミンの1つとして注目されています。HISAKOのクリニックでも、下記の1つでも思い当ったら、ビタミンD濃度測定を薦めています。

• インフルエンザを予防したい。
• 花粉症が気になる。
• 癌の予防や治療。
• 血糖コントロールが不良。
• 骨粗鬆症を予防したい。
• 鬱病、統合失調症である。
• 自閉症、発達障害である。
• アルツハイマー、パーキンソンが気になる。

　”機能性医学”は、ITの力を借りて、世界の英知を再結集！再構築！が大前提なので、論文は絶対大事ですよね。欠伸が出ちゃうかもしれないけど、エッセンスだけは載せときます（笑）。

各種アレルギー疾患の治療として

　花粉症（美容通信2005年3月号）や慢性蕁麻疹（美容通信2006年4月号）、アトピー性皮膚炎（美容通信2007年4月号）、脂漏性皮膚炎（フケ症・頭皮湿疹）（美容通信2004年9月号）等のアレルギー性疾患に対し、そんじょそこらのステロイドホルモンも顔負けの、超鋭い切れ味が売り。唯、大量に飲まないと駄目なんですけどねぇ。

風邪やインフルエンザの予防（美容通信2008年11月号）

　ビタミンDには、耐糖能を改善する働きがある事が分って来ています。
　ビタミンDは、ヒト単球に於いて抗菌作用に関与するんです。つまり、抗感染作用があるんです。何でかと申しますと、ヒトの単球にTLR2/1Lを添加すると、抗菌ペプチドであるカテリジンが増加します。カテリジンには、最近・ウィルス等の感染を抑制する作用があるんですが、ビタミンDは、このTLRを活性化し、細胞内カテリジンの産生を亢進する等の作用があるんだそうです。（lir PT 2006）

　日本で6～15歳の子供334人に対し、半数にビタミンD（30μg＝1200IU）のカプセルを投与。残りの半数に偽薬を投与した。その結果、ビタミンD入りのカプセルを摂取したグループのインフルエンザ発症率は10.8％と、ビタミンD投与無の18.6％の約半分まで減少した。又、同時に、喘息の発症率も有意に低下させた。）（Urashima2010）

癌の治療、再発予防として

　高濃度のビタミンC点滴療法（美容通信2008年11月号）、BAK療法（美容通信2012年2月号）、オゾン療法（美容通信2011年8月号）等の定番の癌の補完療法を含む、癌の治療、再発予防の他、化学療法と併用として。ビタミンDは、癌のリスクを軽減させる事が出来ると言う事が、色んな研究で分って来ました。ビタミンDの体内での状態を表す指標である25（OH）ビタミンDの濃度が高い方が、癌のリスクが低いと言う結果が出ています。
　因みに、ビタミンDと関係する癌と言われているものは、下記の通り。
　大腸癌・乳癌・前立腺癌・膀胱癌・食道癌・胃癌・卵巣癌・直腸癌・腎臓癌・子宮体癌・子宮頸癌・胆嚢癌・咽頭癌・口腔癌・膵臓癌・非ホジキンリンパ腫・ホジキンリンパ腫

• 25（OH）ビタミンDの濃度が20ng/ml以上ある人は、20ng/ml未満の人に比べ、大腸癌や乳癌、その他の癌全般の発症率が30～50％少ない。（この数値は、毎日1000IUのビタミンD摂取を行っている時の濃度に相当する。（Garland 1989,2005/Holick 2005)
• 25（OH）ビタミンD濃度と大腸癌リスクの関係（Gorham ED 2007）
• 25（OH）ビタミンD濃度と大腸癌のリスクを分析すると、25（OH）ビタミンD濃度レベルが最高のグループは、最低のグループに比べて大腸癌のリスクは約50%低い事が明らかになった。
• 25（OH）ビタミンD濃度と乳癌リスクの関係（Gorham ED 2007）

25（OH）ビタミンD濃度と乳癌のリスクを分析すると、25（OH）ビタミンD濃度レベルが最高のグループは、最低のグループに比べて大腸癌のリスクは約50%低い事が明らかになった。

• 閉経後の女性に、カルシウムを1400～1500mg/日とビタミンDを1100IU/日を、4年間摂取させたところ、偽薬投与群に比べ、全癌発生率が60％減少した。（Lappe 2007）。
• 前立腺癌患者に対して、2000IU/日のビタミンDを21か月摂取させたところ、腫瘍マーカーのPSAが50％減少した。（woo 2005）

• 癌による死亡者数と血中ビタミンD濃度の関連研究では、ビタミンD濃度が高い方が死亡者数が少ないと言う結果が出ている。（D. Michal Freedman 2007）

精神疾患領域の治療

　特に季節性の鬱とか、発達障害に良いみたい。

糖尿病…そして、勿論、ダイエット（美容通信番外編～肥満治療）にも！

インスリン抵抗性（美容通信2011年4月号）（美容通信2010年3月号）（美容通信2010年4月号）の改善。

• 血中ビタミンD濃度が高い群は、低値群と比較して、Ⅱ型糖尿病のリスクが64％低い。（Pittas AG 2007）
• ビタミンD2000IU摂取により、Ⅰ型糖尿病発症リスクを88％抑制出来た。（Hypponen E 2001)
  • フィンランドの子供は、ベネズエラの子供の400倍Ⅰ型糖尿病になり易い。
  • フィンランドの乳幼児10,000人を対象の研究。

高血圧症の治療

• 高血圧患者の約9割を占める本態性高血圧（原因がはっきりわからない高血圧患者）に、紫外線ランプでUVBを、6週間に亘って週3回照射した。血中の25（OH）ビタミンDの値が162％上昇し、収縮期・拡張期血圧が共に6mmHg低下した。（Krause 1998）

長寿になるかも

• 肥満のアフリカ系黒人にビタミンDを2000IU/日摂取させたところ、摂取していない群と比べて、テロメアーゼ（＝細胞分裂の回数券と言われるテロメアを伸ばす酵素）の活性が上がった。つまり、長生きしちゃうかも!?（Zhu H 2011）
• 欧米人で、25（OH）ビタミンDを21ng/mlから44ng/mlに上昇させると、ビタミンD欠乏関連疾患での死亡率が20％減少し、全体として2年は長生きするだろう。（Grant WB 2011）
• 血中ビタミンD濃度が低い群では、死亡率が1.26倍上昇する。（Arch Intern Med,11 168,1629-1637,2008）
  • 13,331名、8.7年の追跡調査。
  • 死亡率に影響する19因子を調整した後の値。
• ビタミンD投与により、全死亡率の7％低下する。（Arch Intern Med,2007）
  • 18のRCTのメタ解析。
  • 癌、血管障害、代謝障害等への作用による。

透析患者の生命予後も改善します！

• 透析患者の生命予後を改善する。日本透析医学会からの報告によると、77,486名の透析患者で、活性型ビタミンD投与によって、死亡リスクが24％低下した。
• ビタミンD投与は透析患者の心血管死亡リスクを下げるが、これは、年齢や性別、DM有無、透析歴、投薬、血清Ca濃度、血清P濃度、PHTと関連が認められない独立因としてである。つまり、良く分んないけど、直接作用しているらしい。

ビタミンDの至適量

採血で、血中の25（OH）ビタミンD濃度を測定し、過不足を判定します。序でに、関連する病気付き♪

• ～20ng/ml　重症な欠乏症！

～10ng/ml　お話にもならない。
～15ng/ml　くる病のリスク増加。
～20ng/ml　大腸がんの発病リスクが75％増加。

• 20～30ng/ml　所謂、欠乏症って奴だね。

骨破壊が進行、骨粗鬆症進行。
傷の治りが悪くなる。
筋痛の発症率が増える。
関節痛、腰痛の発症率が増える。
鬱、統合失調症の発症率が増える。
糖尿病の発症率が増える。
偏頭痛の発症率が増える。
自己免疫疾患、アレルギーの発症率が増える。
子癇の発症率が増える。

• 30～50ng/ml　取り敢えずは、欠乏症とは言わないってだけの値。正常値とも言う。

～34ng/ml　心筋梗塞の発症率が2倍に増加。
～36ng/ml　高血圧の発症率が上がる。
～40ng/ml　多発性硬化症の発症率が3倍に増加。

• 50～80ng/ml　健康の為にって意味で推奨される、理想的な値。至適値。疾患のリスクが最小限になるのが、この範囲内とされています。

50ng/ml～　乳癌の発生率が1/2に減少。固形癌の発症率が低下。

• 80～100ng/ml　癌患者の、癌の成長速度が遅くなる。
• 100ng.ml～　ビタミンD中毒症状の発生率が増える。つまり過剰って事です。
• 150ng/ml～　毒性あり！

　成人の場合、1日1万IU以下の摂取では、副作用の報告はありません。日本の厚生労働省が発表している、ビタミンDの推奨耐用摂取上限（不確定要素が重なっても、有害事象がなく安全であるとされる量）は、15歳以下で1日2000IU（0～2歳は1000IU）です。
因みに、大人男子の場合、1日3000～5000IUのビタミンDが体内で消費されるそうです。

臨床的には、スギ花粉症や通年性の慢性鼻炎を患っている鼻水族に、ビタミンDを2000～4000IUを内服してもらうと、30分～1時間で鼻通りが改善します。唯、飲み始めの頃は、大してその効果が持続する訳ではなく、精々4～6時間程度。それでもストーカーも真っ青のしつこさで朝晩2000IUづつ飲み続けると、まあ、3ヶ月位は掛かるんですが、肝臓や脂肪に徐々に貯蔵される事で血中濃度が安定し、それと共に症状の波も消えて行きます。症状が改善してしまえば、1日2000IUで維持するのが、一般的かな。何時飲むのかって？　別に食事の影響を受ける代物ではないので、何時でも好きな時にどうぞ服用下さい。

ビタミンDの生成には紫外線は必要だが…、光老化は嫌だ！

　紫外線は、悪です。光老化の原因です。シミやシワの最大の原因になります。単なる見た目での問題だけではなく、皮膚癌の原因にもなるのです。…これ、現代社会の常識です。1980年代以降、皮膚科学会組織やWHO（世界保健機構）は、直接日光に当たらない事を推奨し続けた結果、”紫外線は、悪”と言う概念が完全に定着しました。HISAKOも完全な刷り込み（洗脳!?）をされた形成外科医ですから、今更、「ビタミンDの為に日焼けをしろ！」と言われても、殆ど拷問としか思えない（笑）。とても恐ろしくて、絶対、すっぴんで屋外になんか出られません。
　そんな世の中ですがら、世界中の、例えそれが赤道直下のお国であったとしても、国民の30～80％はビタミンD欠乏に陥っていると言われています。ビタミンD研究のパイオニアであるマイケル・ホリック博士は、その著書の中で、オーストラリアの皮膚科医のビタミンD血中濃度を測定したところ、全員がビタミンD欠乏だったと述べています。

そうなると、「日焼けは死んでも嫌だ」けど、「免疫力の低下も、癌も、花粉症も、糖尿病も、動脈硬化も、鬱も…、皆、嫌だ！」なんてHISAKOの様な欲張りは、どうすれば良いのでしょう？　確かに、飲む日焼け止め(美容通信2012年10月号)には、1カプセル当り5μg（＝200ＩＵ）のビタミンDが含有されています。因みに、日本の厚生労働省の発表しているビタミンDの推奨摂取量は、未だに”くる病にならない為のカルシウム出納に基づいた摂取量”なので、成人で220IU/日。つまり、飲む日焼け止めで紫外線をクロックしても、食事を考慮に入れなくても、推奨摂取量はほぼクリア出来るって設計です。唯、これではお話にならない量ですから、サプリメントで補うしかありません。
　食べ物からって手もありますが、実際問題、中々これは難しいんですよね。食べ物由来のビタミンDは物凄く少なくて、一般的に体が必要とするビタミンDの90～100％はUVBによる皮膚合成によって賄われているのが現状です。食べ物から、例えば、花粉症の症状が著しい時は、前述の通り、4000IU/日のビタミンDの処方を行う事が多いのですが、この量を採ろうとすると、アンキモなら100g、生シイタケなら5Kg必要です。ビタミンDには、茸類に含まれるビタミンD2と、魚等の動物に含まれるビタミンD3があるんですが、人体に対しては、ビタミンD3はD2の約3～4倍生理活性があるんです。アンキモ100gと聞くとオェ～っと吐き気がしますが、生シイタケ5Kgを食するより未だマシですものね。

では、百歩譲って、光老化を許容出来ても、充分な量のビタミンDを生成出来ないレベルしか日光（紫外線）を浴びてない、多くの現代人はどうすれば良いのでしょう？　やはり、サプリメントの助けは必要です。
日光に当たると、紫外線が皮膚のコレステロールを変化させる事によって、ビタミンDが作り出されますがぁ、これが又、意外と大変。ハワイ在住でお日様の下で活動する習慣がある人々について、ビタミンDの血中濃度を測定した研究者の報告によると、「平均して週に28時間以上は紫外線に当たっているぜぃ。」と、ワイルドさを強調した93人の大人達でさえ、平均値が31.6ng/ml。研究に協力してくれた人々の51％、つまり半数以上は、ビタミンD欠乏の目安である30ng/mlを下回っていたんだそうな。ホント、あんれまぁって結果ですよね。

　夏場正午頃、東京都内で直射日光に30分間当たって、700～800IUのビタミンDが体内に作られるそうです（肌の露出度10％の場合）。ですが、注意をしなければいけないのは、紫外線のうち、ビタミンDを生成するのはUVBで、これは洋服やガラス、プラスチックを通過出来ません。つまり、半袖にショートパンツかミニスカートって露出度の高いセクシー系のお洋服で、勿論、生足。ガラス越しにはNGで、直接お日様が燦々と降り注ぐ場所で、それも一番太陽が高く昇るお昼前後の日光浴が大前提。日焼け止めを塗るなんて、UVBをブロックしてしまうので、当然論外です。これに日照が少ない緯度に住んでいる場合や、季節によってはさらに不足するので、これ等の条件も考慮に入れなければなりません。…つまり、ビタミンDが豊富に含まれた内臓ごと肉食していた頃の、はじめ人間ギャートルズ的な生活をこの東京で送れれば、問題ないのでしょうが、ねぇ（笑）。

　あ、日焼けを少しでもビタミンDの生成の足しにしたいと願う人々へ、補足をしておきましょう。

• 小麦色に焼けた肌は、寧ろ皮膚のメラニン色素が紫外線をブロックするので、黒人同様、色白さんよりもビタミンDの生成が悪いんです。日焼けはほどほどにして下さいね。
• 又、爺婆になると、皮膚でのビタミンDを生成能力は、ガクンと下がります。70歳代の皮膚でのビタミンD合成能は、20歳代と比較して25％に減少しているんだそうです。実際、アメリカやイギリスでは、爺婆の大腿骨骨折の原因の30～40％は、ビタミンD欠乏によるなんて研究報告もある位。怖いですね～ぇ。
• デブは、脂肪細胞がビタミンDの囲い込みをしているので、何をやっても血中濃度が上がり難い。

ビタミンDのサプリメント

　臨床的には、ビタミンD1000IU当たり、血中濃度が10ng/ml上昇すると言われています。肝臓や脂肪に徐々に貯蔵され、3ヶ月程度で血中濃度は安定します。
具体的には、ビタミンD血中濃度が40ng/mlを下回っている場合、4000IU/日を服用し、3か月後に血中濃度を測定します。目標値に達した時点で、2000IU/日の維持量に切り替えます。どうしても、採血は嫌だ！ってな場合は、先に花粉症の例で挙げた様に、症状が軽減、安定するまで4000IU/日を続け、その後2000IU/日で維持が一般的です。
　日光浴の習慣のない人が、単に健康維持目的にって言うのなら2000IU/日が目安とされています。

因みに、骨粗鬆症の治療の際処方される活性型ビタミンD（1.25（OH）ビタミンD）は、25（OH）ビタミンDの1/1000と微量なので、これでカルシウム代謝以外の恩恵を期待するのは、土台無理な話です。悪しからず。

＊註：HISAKOの美容通信に記載されている料金（消費税率等を含む）・施術内容等は、あくまでも発行日時点のものです。従って、諸事情により、料金（消費税率等を含む）・施術内容等が変更になっている場合があります。予め、御確認下さい。

※治療の内容によっては、国内未承認医薬品または医療機器を用いて施術を行います。治療に用いる医薬品および機器は当院医師の判断の元、個人輸入手続きを行ったものです。