リンパ浮腫の保存的治療(マッサージ他)

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リンパ浮腫のマッサージや圧迫、理学療法等の保存的治療の入門編です。

子宮癌や乳癌の手術後(放射線療法を含む)の最大の合併症は、頑固なムクミ。この原因は”リンパ浮腫”です。
今月号は、マッサージの方法を基本とする、リンパ浮腫の保存的治療の基礎講座になります。

リンパ浮腫のリンパって、そもそも何だがや?

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 先ず、人体の基礎からお話を始めましょう。

 身体中に存在する全ての液体を体液と呼び、人間が生活して行く上で、吸いこんだ酸素、吸収した栄養分、免疫物質(身体を守る働きをする物質)や体温などを身体の隅々に運び、今度は老廃物などを身体の外に運搬する物質の運搬役を果たしているものです。体液の代表的なものとしては、血液があります。リンパ液もこの体液の一つです。

 詳しく説明すると、動脈から栄養や酸素がいっぱい含まれた血液は、心臓のポンプ作用で体の隅々まで運ばれます。中枢から末端へ。動脈と言う名の幹線道路から、枝分かれしながら一般道(毛細血管)へ、更に路地(毛細血管の外)を通って、夫々のお家(組織中の細胞)に栄養や酸素を宅配する訳です。

 宅配屋さんの血管は、心臓までの帰り道(静脈)、空のトラックを走らせるのは経営上無駄があり過ぎなので、組織で使われた水分だけをお持ち帰りします。ですが、トラック(静脈)の搭載許容から外れてしまった蛋白成分はトラックに当然乗れません。でも、何時までもお家に留まっている訳にもいかない居候さんですから、リンパ管と言う別ルートで帰路に付くって寸法です。この別ルートがリンパ管であり、この中に入った液がリンパ液です

 下の図の左下の図を見てみましょう。蛋白質や脂質が、細胞間質から、リンパ管に流入していますね。

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  リンパ管はだんだん合流し、最終的に左右の頸の付け根近くにある静脈に戻ります。リンパ液は、血液と同じ様に全身を流れていますが、循環する血液の流れとは異なり、心臓に向けて一定方向に流れているでしょ?これは、後で述べるマッサージの時、このリンパ液の流れに逆らわないように行う事が大切って言われる理由でもあります。

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 そして、大事なのはその構造。リンパ管は構造的に細くて薄く脆い膜から出来ていて、図の様に弁が付いていますよね? リンパ液がこの袋の部分に溜まって来ると、その圧で弁が開き‥と、弁領域が次々と収縮する事で、リンパ液は収縮波に乗ってどんどんと心臓に向かって流れる訳です。(因みに、理学療法で使うマイクロウェルダーは、このリンパの収縮波(10~12/分)を考慮して設計されています。) だから、マッサージの時は、優しくリズミカルに周辺の皮膚を刺激するのが大事なんです。そうすると、リンパ液が流れ易くなるって道理ですよね。

 おっと、上の図で見逃してはいけないもう一つのポイントが、リンパ節です。リンパ管の所々には関所であるリンパ節があり、リンパは必ずその関所を通っていますね。この事は、乳癌や子宮癌の術後のリンパ浮腫を理解する上で非常に重要な事なので、しっかりと頭に叩き込んでおきましょう。

リンパ浮腫発生の原因を解明

 浮腫(リンパ浮腫)とは、血液中の体液が血管外に濾出するなどして、血管外皮下組織に水分が過剰にたまった状態です。何かの切欠で、リンパ液の流れが悪くなって、澱んでしまうと、ムクミ(リンパ浮腫)になってしまいます。ずっとオフィスに座り放しで、パソコンをしていた。ずっと、立ちっ放しだった。乳癌や子宮癌の術後だけでなく、こんな状況は健康な貴女の体にも起こります。

 <リンパ液の流れが悪くなる>=<蛋白質等をリンパ管内に上手に吸収し、留めておく事が出来ない>ので、必然的に蛋白質等は、血管外の皮下組織(組織間隙)に澱んでしまいます。動脈からの供給は変わらない訳ですから、蛋白濃度はどーしたってどんどん高くなって行きます。誤解されると困るんで、補足しておくと、(ちょっと細かいなぁと言われそうだけど)、組織間隙中に蛋白が多くなっただけでは、腕や足は浮腫んでは来ないんですよね。蛋白質は水分を引き付ける性質を持っているので、水を引き込んで、初めて浮腫になれる。分かり難い? う~ん、塩付けしたシナチクを水を張ったボールに放り込んだ状態とでも言うのでしょうか。塩漬けのシナチク(=組織間隙)は、ボール(=血管)の水を吸い込んで、膨れ上がる(=リンパ浮腫)って構造です。

 乳癌や子宮癌の術後のように、リンパ管の障害があると、シナチクの干からび度が上がってる(熟成度が上がった?)のと同じで、組織間隙中の蛋白濃度は更に増加する事になり、水分も増え、リンパ浮腫度は健康体の方よりもずっと上昇します。つまり、
      ①乳癌や子宮癌で、リンパ節隔清をした人  
          癌の場合、放っておくと癌細胞がリンパ液を通じて、全身に転移をしてしまいます。そうなっちゃうと死んじゃいますから、そうならないように手術の時に癌細胞が留まっていそうなリンパ節を予め根こそぎ切除してしまいます。これがリンパ節隔清。
          癌細胞を運ばせない為に、道路を爆撃して封鎖してしまった‥が、道路は蛋白質や脂質を運ぶにも利用されていましたから、運ぶにも運べません。溜まります。そして、溜まったタンパクは水分を引きつけます(膠質浸透圧)ので、皮下組織には多くの蛋白質と水分が溜まり、硬い浮腫みになります。
      ②乳癌や子宮癌で、放射線療法した人
          リンパ管は、元々細くて薄く脆い膜で出来ているのに、そこに放射線や抗癌剤等で攻撃を受けたもんだから、もう息も絶え絶え。働きは、劣って当然ですよね。
      ③①も②もした人
          ‥‥‥。

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 おおっ、そこで質問の手が上がった貴女! じゃあ、放射線療法だけの人はいざ知らず、リンパ節隔清しちゃった人には、幾ら治療をしても無駄なんじゃないですか? 道路が破壊されちゃったんだったら、もうどーしようもないんじゃないんじゃないですか? 質問は、御尤も。でも、カブールでも、バクダットでも、人民はしたたかで強かったですよね。体も同じです。手術でリンパ節を切除しても、その代わりに新しいリンパ管(バイパス)が出来るんです。そのバイパスが、皮下組織の蛋白質を一所懸命排除してくれるようになるんです。確かに、急ごしらえの道路にアウトバーン並みの性能を期待してはいけません。元のリンパ管より、働きは劣って当然。その為、ちょっとした切欠で、バイパスは蛋白質を排除しきれなくなってしまい、リンパ浮腫が始まってしまいます。‥リンパ浮腫の治療は、如何にこのバイパスのご機嫌を取って、最大限に働かせるかなんですよね。分かったかな?

 バイパスは、より皮膚表面近くに出来るので、マッサージをする時は、優しくソフトにが重要なんです。

ムクミ(リンパ浮腫)治療って、何をするの?

 ムクミ(リンパ浮腫)の原因が解った所で、この攻略法と行きましょう。美容通信2011年1月号も、参考にしてね。

 その前に一言。 乳癌や子宮癌の術後(放射線治療を含)の患者さんの5%程度は、ある日ジワジワとこの合併症に気付き、その症状の進行に驚き、苦しむと言う構造に陥ってしまいます。私も、手術して2年位たった時かな、ある日気付き、日に日にと言うか、どどど~っと段階的に症状が悪くなり、リンパ管炎を繰り返し、又悪くなり~のの、ドツボのラビリンス。婦人科の主治医は、<偶になる人がいるんですよね。あんまり無理をせずに、足を上げておいて下さいね。圧迫してますか?>位の反応。<どーしたら、楽になるか?> その一心で、嵌ってしまった<リンパ浮腫>。超マイナーな分野過ぎて、医者仲間にすら、<そんなもん、やってドーするの?>と呆れられつつも、必死でしたね。背に腹は代えられぬ‥。同じ悩みを抱える患者さんと、2人3脚で頑張って行きたいなと思っています。一緒に治して、楽しく人生を送りましょうね。見返してやるって言う訳じゃないんだけど、<命が助かったんだから>なんて、人の人生をまるで終わったみたいに、一括りにされちゃたまりませんから。癌からがホントの人生の始まりです。付録なんかの人生じゃないんですから、ね。プン! 鼻息が荒くなった所で、本題に入りましょう。

 治療の4本柱と言われているのが、①磁気-振動-温熱の理学療法、②圧迫、③マッサージ、そして④内服です。全てを一緒に行う事で相乗効果を期待するものなので、特に子宮癌や乳癌術後の頑固なムクミには、一発屋はありません。根気良く攻めて行きましょう。単なるムクミ足さんだって、基本は同じですよ!

  • 磁気-振動-温熱の理学療法

 当院で行っているのが、最新型マイクロウェルダーによる理学療法。磁気と振動と温熱をファジーに加える事で、副行路を含めたリンパ管をできるだけ活発に働かせてあげるのが目的。これによって、ムクミ(組織間隙中の蛋白や水分)は減少しますし、また、副行路もますます発達してくる訳ですね。リンパ管(リンパ液の流れ)を活発化して、細くしましょ。そして細くなった腕や足を維持するのが、の圧迫です。

  • 圧迫

image131 圧迫については、美容通信2011年2月号を参考にしてね。マッサージや理学療法などにより浮腫の減った状態を維持する為と、浮腫を悪化させないようにする為のもの。それだけで浮腫みがなくなるって過大な期待をしてはいけません。が、なくてはならない必需品です。

 どーいう意味かと言うと、一日中歩き回ったり、働き続けたり‥と、ちょっと無理を掛けちゃうと、朝は柔らかかったはずの腕や足が、パンパンに固くはってしまう事ってあるでしょ? 仕事が終わってブーツに履き替えようとしたら‥、あれれ、ファスナーが上がんない! こんな経験ありません? これは、立ち続けている、または腕を下垂しておくことにより、重力がかかり血管内の内圧が上がって、血管外(皮下組織)の蛋白や水分などの体液が静脈やリンパ管などへ再吸収されにくくなってしまう為なんです。

 これを防ぐ為に、外側から強い圧を加てやる。これが、弾力包帯やストッキングのお仕事。これは布地の弾性や編み方、巻き方の関係で多少のマッサ-ジの効果も期待出来ます。

 <じゃあ、ストッキングを買うから、どれ位の圧のものが良いのか教えてよ>と良く聞かれるんですが‥、理想としては、なるたけ強い圧(30~50mmHg)が掛かるストッキングの類があると嬉しいのですが‥と、凄く歯切れが悪くなっちゃうんです。つまり‥30~50mmHgのストッキングなんて、実際見掛けないでしょ、マツキヨでもドラッグイレブンでも。何でかって言うと、凄く穿くのが大変で大変で、汗み泥んこになっても未だ穿けない‥から、売り物にならない。だから、売ってないんです。簡単に着用出来るものは‥、弾力が弱すぎて効果がありません。

 基本的には、治療でって方は弾性包帯を巻いてもらっています。色々ストッキングの類も試したんですけど、今ひとつ効果の点で劣るんですよね。包帯は、慣れると、歩き回ったってずり落ちる心配なんかは殆どなくなっちゃうし、ゲートル巻きなので動くとストッキング以上にマッサージ効果が期待出来ちゃうオマケ付きなんだけど、如何せん、見た目が悪い。だから、どうしても仕事の時とか、デートの時とか、外出時は、圧の強めの弾性ストッキングを着用してもらっています。

 単なるムクミでって健康な貴女だったら、弾性ストッキングで充分です。偶の週末のお手入れタイムに、弾性包帯もプラスしてもらうと本当は効果はUPするんですが‥。

 おっと、凄く大事な点を忘れていた! 弾性包帯でも弾性ストッキングでもそうなんですが、使っているうちに伸びて来ます。消耗品なんです。だから、伸び切ったものを何時までも使っていちゃ、ダメ・ダメよ。

  • マッサージ

image1faiya- 詳しくは、下のマッサージの項を参照して下さいませ。ウサ子ちゃんと一緒にレッツ・トライ! 

  • 内服

 漢方薬を処方しています。おしっこを少し出易くしてくれるお薬です。即効性は無いけど、ジワジワ~と効いて来ます。
 その他、組織間隙内の蛋白分解を促し、リンパ循環促進してくれるお薬もありますが、これ又即効はありません。‥特効薬の開発を求む!

  • 日常生活の注意事項

 参考までに、アメリカのリンパ浮腫協会による<あなた自身を守る24の方法>の和訳を載せておきますね。HISAKOの補足付きです。

アメリカのリンパ浮腫協会による<あなた自身を守る24の方法>

 HISAKOの独断と偏見で選んだ画像と一緒にどうぞ。

  • リンパ浮腫のリスクのある場所は、特に清潔を心掛けましょう。

 自然派の優しいクレンジング製品が良いですね。洗った後は、力を加えず丁寧に優しく水気を抑えましょう。擦るのはペケです。皮膚が擦れる部分やしわになった部分、つま先の間、指の間などは特に注意ですよ。

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 クリニックで取り扱っているエンビロンのクレンジング・ジェルは、優しい泡立ち。メイク落しから、洗顔、ボディソープ代わりに、どうぞ。頭のてっぺんから足の先っぽまで、お使いになれます。詳しい事は、下のエンビロンの隠しアイコンからリンクされるか、若しくはクリニックまでお問合せ下さいね。

 怖いのは、水虫ちゃん(美容通信2004年7月号は水虫撲滅!特集です)。リンパ管炎の引き金になっちゃう場合も多々あり。要注意!image30

  • 体に直に触れる物は、特に清潔に気を配りましょう。

bena25B15D 弾力包帯や弾性着衣も同様です。ちゃんと毎日洗濯してますか?

  • 皮膚のベストな状態を保つため、質の良い保湿ローションを使いましょう。

 質の良いって意味は、別に高級ブランドかどうかって事じゃなくて、アルコール、着色料、ラノリン、鉱油、石油製品、タルク(パウダー)、あるいは香料を含んでいないって事です。(純粋なエッセンシャルオイルは良い匂いですが、香料で匂い付けしたものではないので御安心を!)唯、自家製のものは、pHの調整や滅菌の点で、ちょっと疑問詞が付いちゃうかも知れませんね。リンパ浮腫でお悩みのでしたら猶の事、弾力包帯あるいは弾性着衣を身につける前と脱いだ後は勿論、入浴後にも使いましょう。

  • ムダ毛の処理にワックスやクリームを使うのは、止めた方が良いですね。

 単なるレディースシェーバー(ソイエみたいに抜くってタイプじゃなくて、単に剃る機能しか付いていないって意味です)が、ベストかな。でも、ヘッドが汚れているのは、かえって×。何時も綺麗にお掃除してあげて下さいね。切り傷・擦り傷になっちゃうと困るので、かみそりは使わない方が良いです。
 もし、あなたがそれを使うとしたら、熱いせっけん水で刃を洗って、それらを頻繁に取り替えるようにしてください。

  • 特に、下記の際の急激な温度変化は望ましくありません。

 a.入浴、シャワー、水泳
 b.何かを洗う時;皿、床、洗濯など
 c.治療に関する処置を受けるとき
 d.ジムで;サウナ、あるいは熱いお風呂は避けてください。

  • 厳しい気候条件や強~い陽射しから患部を守ってあげましょう。

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 a.暑い日には、エアコンの効いたお部屋で過ごしましょう。
 b.寒い日には、暖房の効いたお部屋で過ごしましょう。ど~しても外出しなくちゃいけないときは、寒さ対策をお忘れなく! でも、だからと言って、汗をかいちゃうのは論外ですよ。
 c.陽射しの強い日は、日除け対策もね。

 冷し過ぎは禁物です。ただでさえ循環が悪い状況ですから、冷やせばテキメン悪化します(キッパリ!)。
唯、蜂窩織炎になっちゃった場合は、別。こちらは冷やしてあげましょう。 

  • 注射、血圧測定、採血、アレルギーテストなどの医療処置は、健康な方の腕で行いましょう。

 え?両腕? だったら、脚があるじゃないですか! 

  • 窮屈な衣類、宝石、ゴムバンド、それに時計や指輪、ストッキング留めは使わない。

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     患肢を締め付ける物は論外です。

     くびれが出来ちゃうと、リンパ流は簡単に阻害されるんです。食い込んでいませんか、その下着?

  • 爪を切る時は、注意。深爪やアマ皮の処理のし過ぎはいけません。

 もし、爪を切ってもらうんだったら、その事はちゃんと予め言っておかないといけませんよね。もし、甘皮の処理をドーしてもしなければならない‥なら、綿棒を使いましょう。

  • 怪我はしない。

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 切り傷、擦り傷、打撲、日焼けを含むやけど、スポーツ障害、虫刺され、あらゆる動物の噛み傷・ひっかき傷、それに強い衝突。全部です。
 別に生死に関わる問題ではありませんが、無用な怪我はしないに越した事ありません。シートベルト着用(アメリカはしなくて良いのか? 訳しながら、素朴な疑問)、縫い物をする時は指貫使用、皿洗いや庭仕事の際はゴム手袋使用して下さいね、足の浮腫みでお悩みであれば、サンダルやトングなどつま先が出ているものを履くのは、とって01_01_i_1も危険ですね。即、止めましょう。アウトドアシーンでは、虫や太陽から身を守る為に、露出した服装はくれぐれもしないように!

 リンパ浮腫はリンパが溜まった状態ですよね。‥想像して見て下さい。リンパ液は、謂わば栄養の塊みたいなものでしたよね。ですから、ちょうどここはバイ菌ちゃんの最後の楽園みたいな所。御飯がタップリあって、程よく暖かく、循環が悪い=天敵が殆どいない。正にバイ菌ちゃんに増えるなと言うのが、土台無理な話ですよね。
tanago5B15D 偶々、バイ菌ちゃんが怪我なんかで、この素晴らしい環境に遭遇しちゃうと、湖に放たれたブラックバスも真っ青のモーレツな勢いで繁殖します。これが、蜂窩織炎。体力がある時は、弱いなりにも戦ってくれる兵士もいてくれるのですが、免疫力が低下していると、その兵士すら皆無。
  先ず怪我をしない。体力を落とさない(=無理をしない)事が、被害を最小限に食い止める方法でもあります。
  患部が発赤し、熱を持って来たら、先ず安静にして冷やす。そして、03-5479-3388にお電話を!

 リンパ浮腫の発生や進行を防止するために、注意し過ぎるなんて事はないんです。貴女のその軽率な行動の為に、貴女のこれからの長い人生の「QOL:生活の質」が永久に損なわれてしまうとしたら? ‥どんなにささやかな行為でも、努力の価値があります! 分かった?

    • 悪い方の手や足で、押したり、引いたり、持ち上げたり‥その行動はいけません。

 リンパ浮腫のある足で、蹴ったり思い荷物をずらしたりしてはいけません。
 リンパ浮腫のある腕で、肩に食い込むような肩紐は使わないでください。15パウンド以上の重さのものを持ち上げてはいけません。
 体調が悪かったり天気が高温多湿なら、なおさらのことです。
 これは、赤ちゃんや子供やペットを抱くことも含みます。荷物や小物ブリーフケースは健康な方で持ってください。スーパーでは、レジの人に、車まで荷物を運んでもらいましょう。貴女には、アッシー君よりテッシー君が必要です。

  • 運動しましょう。

201508image46 でも、もし患肢が痛み始めたり疲れを感じたら、直ぐに休んで下さいね。
 挙上するのもお忘れなく。運動前に、事前にどんな運動をどれだけするのか等、リンパ浮腫の専門家と相談しておいた方が良いですね。安全に勧められるのは歩くこと、泳ぐこと、そして水の中での運動です。リンパ浮腫が出ているようなら、運動する間、弾力包帯を巻くことが大切ですね。

 水中では水圧もかかるので、その中で脚または腕を動かしてあげるとより効果的です。今流行の水中ウォーキングなんかは理想の運動のひとつですよね。利用出来るものは水圧でも利用する位の心意気が、◎。

 リンパ管は弁を持っていましたよね。忘れちゃった貴女は、前の章をご覧あれ! 周囲から力(刺激)が加わると‥、リンパ管内のリンパ液は一定方向に流れて行くでしょ。これは、脚または腕を動かせば動かす程、リンパ管が周囲の組織から圧迫されてリンパ液の流れは盛んになるって事なんです。
逆を言うと、立ちっ放し、下げっ放しの足は×。澱みが強くなっちゃいます。‥片時も休む事無く貧乏ゆすりをとは言いません。が、少しでもリズミカルに動かすよう努力はして下さいね。
 因みに、疲れる程まで動かし続ける必要はありません。変な人と評判になるだけでなく、浮腫みは悪化します。

  • どんな反復運動も、特に無理な反復運動は避けましょう。

 反復運動って、何だ?って? う~ん、編み物、針仕事、刺繍‥かな。

  • 凄~く疲れているんなら、休む事。

n_15B15D健康な人より、疲れ易いですし、回hirose03[1]復にも、より時間がかかるんだって事をお忘れなく。もし、あなたの腕や脚が痛み出したら、患肢を挙上して休ませてください。もし、挙上しても症状を治まらない際は、速攻、受診しましょう。

 無理をすると免疫力は落ちます。蜂窩織炎は怖いぞ~! リンパ浮腫がどどど~っと悪くなる。

  • 高度の高いところでは気圧が下がるので、リンパ浮腫の発生を引き起こす可能性大。

     もう既にリンパ浮腫に悩まされている方だと、更に悪化しちゃうかも。飛行機で旅行したり、高い山に登る時は、圧迫系のタイツの着用は必須。
    これは、一般人にも言える事。もし、あなたがリンパ浮腫を持っていたら、たとえ、むくみが治まっているとしても、必ず身に着ける必要があります。この場合、あなたは飛行機に乗る時、圧迫衣料より更に強く保護してくれる弾力包帯を考えるべきです。リスクを持つ手足のために、衣類の類は処方箋なしで、しかもわずかなコストで入手できます。このささやかな対策が、あなたの将来の生活をより良いものにしてくれるかもしれません。

  • 乳癌の手術の際に、腋窩リンパ節隔清も行いましたか? 

     もし、そうなら、鎖骨周辺のリンパ節やリンパ管を保護する為に、ブラのストラップの下に柔らかいクッションを入れるのも一案ですね。ワイヤー入りのブラジャーよりワイヤーなしの物を選びましょう。スポーツブラと侮るなかれ。探せば意外と可愛い物もありますよ。あと、乳房の再建にプロテーゼの挿入は良く行われる手法ですが、叶姉妹級の爆乳プロテーゼは止めた方が無難です。

  • ジメジメした湿度の高い土地に住んでいる。

     皮膚がいつもジト~っと湿っている。この条件に当てはまちゃった貴女! コーンスターチを皮膚に振り掛けてみてください(!? 直訳はしてみたものの、‥タルカムパウダーの代わりって事か? アメリカ人はそんな事するんか? ‥素朴な疑問。) 特に汗ばむ夏場、ベタ付く足に振り振りしてあげましょう。皮膚がベタベタしていちゃ、どうしたってバイ菌が繁殖しちゃいますもんね。

  • あなたの理想体重をキープ! 

     そして、水分補給は充分に! 1日の目標摂取水分量は、体重2パウンseihin5B15Dドにつき1オンスです。
     例えば:もしあなたの体重が128パウンドなら、一日に64オンス飲みなさい、あるいは2クォート。え? ビールじゃ駄目かって? 駄目です。毎日少しづつ飲む水の量を増やして行きましょう。(訳者注:128 pounds= 58kg、64 ounces=1817g、2クォート=1.9L)

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     デブはダメ、ダメです。何でかって? 貴女の余計な脂肪ちゃんが、細々としたリンパ管を圧迫してつぶしているとしたら? クワバラ、クワバラ。

  • 迷信1.「リンパ浮腫は高蛋白のむくみだから、蛋白を摂取するのを避けるべきだ」 これは間違いです。

        高蛋白食を勧めるわけではありませんが、蛋白質を全く含まない食事は組織や細胞の結合を弱め、却って状態を悪くしちゃうんですね。摂取する総カロリーの内、10~30%を、楽に消化できる蛋白質で構成するような食事が、理想の配分。

  • 何とも無くても、定期健診をお忘れなく。

3205B15D 何かあってからじゃ遅いの、車の車検と同じで。

  • MLD, manual lymph drainage(手によるリンパドレナージ)はリンパ浮腫の治療としてだけでなく、適格な防止対策としても、認知された治療です。

 特にリンパ節隔清を受けている方は、免疫機構が少し弱った状態ですから、それを改善してくれるMLDは凄く大事。でも、他の形態のマッサージ療法は、指圧も含め、患肢には避けた方が良いですね。折角のリンパ液の流れを却って阻害しちゃう可能性が高いですからね。マッサージの項を参考にしてね。力を入れるのは、ダメ・ダメよ。

  • 異常がないか毎月徹底的に調べましょう。

Left_Img2[1] 影響を受けた腕、脚、胸、腋の下、背中、ソケイ部、腹部あるいは性器にある、どんな小さなむくみも見逃してはいけません。どんな些細なむくみも直ちに主治医に報告してくださいね。
 もし次のようなこと;発赤、炎症、水泡、発疹、手足の熱感、発熱、皮膚質の変化、あるいはリンパ漏以上のものを発見したら、すぐに主治医に相談してください。
 これらのどれにしても、リンパ浮腫の兆候か悪化の可能性を示していますからね。

  • リンパシステムは、私達の体の免疫機構にとって、とってもとっても大事な役割を果たしているんです。

     つまり、リンパ節隔清をしていると、免疫反応がちょっと弱くなっちゃっているんって事なんです。だから、切り傷、擦り傷、怪我をしちゃったら、即、お手持ちの抗生物質の塗り薬を塗って、直ぐに受診して下さい。病院では、傷の状況に合わせて、抗生物質を処方してもらえるはずです。治療が遅れた為に炎症が長引いてしまうと、リンパ浮腫に発展してしまう可能性大!

     シツコイ!と言われそうですが、繰り返します。
    リンパ浮腫では、組織間隙内に蛋白と水分が過剰に貯留し循環が悪くなっています。そのため僅かな細菌が侵入しただけで、一気に脚または腕全体に広がり、増殖してしまいます。この状態を 蜂窩織炎と言い、リンパ浮腫治療の上で最も避けなければならない状態です。強い炎症が起きると毛細血管壁のすきまが大きくなり、蛋白と水分が大量に組織間隙内に出て来てしまい、むくみは急激に悪化します。
      この場合には挙上以外のリハビリはすべて刺激となり炎症を悪くしてしまうので、絶対×!
      出来るだけ脚または腕 の赤い部分を冷やし、患肢を高めに維持して安静を保って下さい。そして、すぐに医師に相談し、抗生物質をもらい比較的大量に服用しなくてはいけません。この時のポイントは、血液検査をしてもらいながら、完全に治る まで薬を飲み続ける事! 良くなったと思って勝手な自己判断で止めちゃうと、組織間隙内のどこかに潜んでいた細菌が何かの機会に再び増えて再発してしまうんです。 蜂窩織炎は再発しやすく、時には一生抗生物質を服用しなくてはいけないとさえ言われています。こうならない為にも、しっかりとした治療は凄く大事なんです。
      でも、心配しないで! 杞憂のあまり、寝不足になっても困りますからね。余程蜂窩織炎が重症でない限り、普通は2~3日で急性期は終わります。抗生剤が必要なのも、この期間だけです。
      唯、浮腫みがあると治りにくいので、急性期を過ぎたら弾力包帯などで強引に浮腫みを減らすこともお忘れなく! 
      蜂窩織炎の急性期は、お仕事はパキッとお休み! お家の事は、全部、優しい旦那様か、お母様想いの子供さん達にお願いしてしまいましょう。治療に専念した方が、結局は早く済むんですよね。炎症があると弾力ストッキング等の圧迫グッツは着用出来ないし、マッサージや理学療法等の積極的な治療も出来ません。それいながら、溜まったリンパ液液を排除して炎症を治りやすくするんですから、四六時中患肢を挙げて寝ているしかない訳です。

  • リンパ浮腫は、必発って合併症ではないんです。

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 貴女の心がけ次第で、予防は充分可能ですし、少なくとも発症を遅らせる事は出来ます。あなたが指、手、腕、 胸、背中、つま先、足、足首、腹、あるいは性器に、むくみを感じたら、たとえそれがどんなかすかなものでも、適切な診断のため担当医に相談して下さい。もしあなたがリンパ浮腫と診断されていたら、即、治療を始めましょう。
リンパ浮腫はその発生段階で制御することは容易です。それ以上ひどくなる事を阻止できますし、初期の状態であれば回復は充分可能だからです。

 かの有名なリンパ学者、Foldii博士は書いています。<取るに足りないむくみなどない。>

補足!:挙上について

 もう一度、解剖の章を読み返してみましょう。リンパ管は非常に薄くて弱い膜で出来ていて、外部の力を借りてリンパ液(リンパ管内の液)を流していましたよね? 筋肉ってものが殆どないに等しい位しか付いてないので、他力本願です。ですから、運動やマッサージ、理学療法と言ったリンパ液の流れを助けてあげる治療法は、足を細くする上で凄く重要なんです。でも、折角、重力のある地球に生まれたんですから(ここで間違っても重力のある地球に生まれたからこそ、こんな合併症に苦しんでいると考えてはいけません! ポジティブに考えましょうね、何事も!)、これを少しでも利用しない手はありません。
imagenagasi 夜寝る時、休憩の時、偉そうに踏ん反り返って机の上に足を投げ出している時‥、足を手を上げておきましょう。ニュートン先生が発見した偉大な重力が、貴女に代わって、リンパ液を心臓に向けて流してくれます。目を閉じて、流しそうめんをイメージして下さい。あまり高く上げ過ぎる必要はありません。あんまり上げ過ぎると、不自然な体勢になって、腰を痛めちゃいますからね! クッションか何かを挟んで、心臓より少し高く、10cm程度で充分です。

マッサージを極めましょう!

 さあ、ムクミ(リンパ浮腫)の治療の4本柱の1本であるマッサージ。ヨーロッパ、特にフランスでは、マッサージだけでリンパ浮腫の治療を行っているDr.も沢山いるくらい、重要な治療法なんです。でも、決して難しいものじゃなくて、ポイントさえ押さえれば、貴女にだって充分出来ます。

クリニックでは、理学療法で充分循環を良くしてから、マッサージを行っています。お家では、より効果を上げる為にお風呂上りにしてあげるのが、ベスト! 折角やるんだったら、最大の効果が欲しいモンね。

 騙されたと思って、試してチョンマゲ。

u009aniマッサージのツ・ボ

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●効果を上げようとして、力任せに行わない。
 アクまでも、優しく、ソフトに!が大原則。リンパ液は皮膚の表面近くを流れているので、強すぎる力はかえって逆効果になっちゃいます。ムクミ解消じゃなくて増強してどーすんだ!?って事になりかねません。

●マッサージの方向は、あくまでもリンパ液の流れに従う。
 リンパ液は、前述の通り、リンパ液の逆流を防ぐ為に、弁が付いています。だから、どんなに一生懸命頑張っても、それが流れと逆方向だったら、当然苦労は水の泡…。リンパ液の流れを頭にイメージして、ゆっくりとした一定の速度で行いましょ!

●順序も大事! 先ずは、要所から攻める。
 折角やるんだから、最大限の効果を期待したいもの。それには、先ず要所を攻める。だって、ドアが閉めっ放しじゃあ、リンパ液の流れようがありません。リンパ節が多く集まっている脇の下(腕のムクミの場合)や太腿の付け根(足のムクミの場合)等の要所を先ずは開通させて、各部位からの集めて来たリンパ液を流れ込み易くしてあげるのがポイント!

●禁忌もあるぞ。こんな症状がある時は、マッサージはお休みしましょう。
 ・子宮癌や乳癌の術後の方が特にそうなんだけど、リンパ管炎を起こしている時。
 ・凄く疲れ切っている、病気(心臓や肝臓の機能が低下している時など)やケガで体調不良な時。当然、マッサージ部位に傷や湿疹なんかがあるなんて時は×ですよ。
 ・生理中や妊娠している時。
 ・食後30分以内やお酒を飲んだ時等など。
 <???>と思った時は、先ずはスタッフに相談して下さいね

足編

 それでは、下半身のムクミがお悩みのウサ子ちゃんと、一緒にマッサージを始めましょう。解剖学を参考にすると、何でが分るのでマッサージの励みになるよ。

(1)太腿の付け根(鼠径部)からスタート!
 ここは足からのリンパ液が流れ込む最後の要所です。ここの開通を先ず行って、リンパ液の出口を確保してあげましょう。マッサージ部位と同じ側の手を当てて、ゆっくりした円運動。所要時間は片足約5分です。

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(2)膝裏のマッサージ
 次に第2の要所である膝裏をマッサージ。ここも、ふくらはぎから下のリンパ液を集める大事な要所です。窪みに親指以外の指先を入れ、下から軽く押し上げたり、小さく円運動を繰り返しましょう。うーん、何かやり難い? じゃあ、椅子に腰掛けたり、足を低い台に乗せてやってみて。結構楽ちんになるはず。うーん、こちらも所要時間は片足5分です。

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(3)足の甲のマッサージ
 さあ、ウォーミングアップは終了。ここからが、本番です。足の指の付け根にある骨と骨の間のくぼみを、親指の腹で趾側(足の指は手の指とは違うので、区別して<趾>と書くのが医学用語。まあ、どうでも良いっと言やあ、どうでも良い事なんだけど、ね)から足首に向けてゆっくりマッサージ。円運動も効果的ですよ。所要時間は片足5分。

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 この時、足の甲のマッサージに先立って、足裏の<湧泉(ゆうせん)>ってツボを両方の親指を重ねて、ちょっと痛いけど気持良いって位の力で押してあげると、更に◎。此処はムクミや疲れの特効ツボ。排泄機能を調節してくれま~す。ツボを刺激する時のポイントは、他の部位でも一緒だけど、5秒位ゆっくり力を入れて押して行き、5秒位そのまま押し続け、5秒位かけてゆっくり戻す事。慣れれば、時間を1分程度に伸ばしてもOK。4、5回繰り返しましょう。

(4)足首のマッサージ
 くるぶしやアキレス腱の周囲に溜まったリンパ液、これを丹念にほぐす感じで、ちょっとだけ力を加えてマッサージして下さい。これ又、所要時間は片足5分です。

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(5)ふくらはぎ(下腿)のマッサージ
 両手で足首を掴む様に持って、ゆっくりと膝の方向へ手を引き上げて行きましょう。くれぐれも力の入れ過ぎは×。肝心のリンパ管が痛んじゃいますからね。ソフトにソフトにがお約束! 足首に近い1/3を、次に真ん中の1/3、そして膝に近い側の1/3と、3分割して行うと、更に効果的です。勿論、この部位の最後を〆るのは(2)でもやった膝裏のマッサージ。(5)、(6)の過程は図の如く、寝転んで足を上げて行うと、重力のお力添えも頂けちゃって、更に更に美味しいかも。全体で片足20分を目安に行って下さいね。

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(6)太腿のマッサージ
 太腿のマッサージは、足の甲、足首、ふくらはぎ(下腿)、膝裏と、下から運ばれてきたリンパ液を太腿の付け根(鼠径部)に流し込んであ・げ・るのが目的。方向はあくまでも、下から上へですよ。太腿のリンパ液は、外側にも内側にも通っていますから、全周を満遍なく刺激するのがポイントです。両手で、右なら右の太腿を、左なら左の太腿を包み込んで、ゆっくり行いましょう。出来れば、(5)のふくらはぎ(下腿)同様、2分割若しくは3分割して、それぞれの部位毎に滞ったリンパ液を丁寧に解してあげるのが、ベストです。最後に太腿の付け根(鼠径部)をマッサージするのをお忘れなく! トータルで片足20分が目安です。 

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手編

 それでは、腕ののムクミがお悩みのウサ子ちゃんと、一緒にマッサージを始めましょう。マッサージの要領は足と同じ。只、乳癌の手術後の腕のムクミは結構頑固モノですから、足以上に根気が勝負!の所ではあります。メゲズニ、ガンバレ! 継続ハ、力ナリ。

(1)鎖骨のくぼみから、マッサージはスタートしますよ!
 上半身の大きなリンパ節である鎖骨リンパ節は、全身を流れるリンパ液の最終ターミナル。鎖骨のくぼみに指を揃えて掌を置き、心臓に流し込むイメージで上から下に擦ったり、時計回りに円運動を繰り返しましょう。只、頑固モノだからと言って、力を入れ過ぎるのは逆効果。痛いと感じるのは、論外です。優しく、ソフトに行いましょう。所要時間は片側約5分です。

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(2)脇の下のマッサージ
 脇の下のくぼみにあるのが、腋窩リンパ節。ここは鎖骨リンパ節に流れ込む中継地点のリンパ節です。第二の関所のドアを開けましょう。その為には先ず、軽く肘を曲げて腕を上げます。脇の下のくぼみに反対側の手の指を揃えて置き、心臓に向かって優しくソフトに撫でたり、その場で円運動を繰り返しましょう。こちらもウォーミングアップですから、所要時間は片側約5分です。

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(3)指と手の甲のマッサージ
 指1本づつ握るようにして、丁重に擦って行きます。続い、て手の甲全体を親指でマッサージ。手の緊張を和らげる感じで、丁寧にが基本です。この時掌全体も満遍なく、ツボ押ししてあげると効果は更にupしますよ。特に乳癌術後で手がパンパンって貴女は、所要時間を長目に10分位取って上げると◎。

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(4)前腕のマッサージ
     掌から腕の付け根に向かうリンパ液の流れに逆らわない様に、優しく優しくマッサージしましょう。足と同じで、一気に指の先っぽから肩に行ってしまうんじゃなくて、先ずは手首から肘へ。腕の内側も外側も、満遍なく、全周性に、ゆっくりと擦り上げます。最後に肘の内側のくぼみにあるリンパ節にも、軽く円を描くように刺激を加えてね。所要時間は20分です。

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(5)二の腕のマッサージ
 先ずは腕を下ろして行い、次に腕を上げマッサージする等、リンパ液の流れを運動で促進して上げると効果は倍増! 二の腕のマッサージを終了したら、腋の下のマッサージに移る前に、肩を前後に大きく回して刺激して上げましょう。更に効果がupします。(2)の如くに腋窩リンパ節のマッサージをしたら、今度は、最後の〆、鎖骨部のマッサージです。(1)を参考にしてね。所要時間は全部で20分です。

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 ウサ子ちゃんと一緒に上手にマッサージ出来たかな? 習慣付けしてしまえば、楽勝、楽勝。頑張って続けて下さいね。

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 そうそう、マッサージの際に、アロマオイル何かをちょっと併用してあげると、心身ともにリラックスして効果倍増です。クリニックのアロマセラピー関係についてアドバイスをお願いしている五十嵐かおる先生によると、アロマオイルでも、利尿効果のあるジュニパー(針葉樹の様に爽やかで、ピリッとした香り。註:肝臓の悪い人には禁忌!)や血液の循環を良くしてくれるローズマリー(甘く、且つ刺激性の強い、スーッとした香り。註:高血圧の人には禁忌!)がお奨めとか。これって、試す価値有り!? 

 因みにクリニックで使用しているオイルは、直接ムクミに効くものではありませんが、ビタミンA、ビタミンE等のビタミン類を高配合したオイルなので、ムクミで乾燥しがちな肌の保湿を高め、ハリと潤いを取り戻してくれる優れもの。えっ、欲しいって? 勿論、販売しておりますので、詳しい内容はクリニックのスタッフにお尋ね下さいね。

(註:2003年9月1日の作成の為、総額表示となっておりません。)

flower.gif最後に、子宮癌や乳癌術後の頑固なムクミ(リンパ浮腫)に悩む同志の皆様へ

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 私が、このマイナーな分野と出会ってしまった(笑)のは、今からもう10数年も前。子宮癌になって、手術(リンパ節隔清含)して、化学療法やって、放射線療法やって‥、漸く退院出来て、仕事に復帰って頃に、出ちゃったんですね。先ず右足から。1年程して、今度は左足にも出現。ジワジワと悪くなる。ちょっと忙しいとぐっと悪くなる。無理をすると、テキメン、リンパ管炎を併発して、もォ~っ、最悪。抗生剤飲んで、安静にして、唯ひたすら嵐が過ぎるのを待つしかない‥。”命が助かったんだから”と人にも言われるし、自分でもそれは否定は出来ないけど、でも、”命が助かったからこそ”なんだよね。上手に付き合いたい。諦めるんじゃなくて、上手く共生したい。‥きっと、この病気で悩んで来た人は、皆同じ気持ちだと思う。

 ‥一緒に、上手にリンパ浮腫と共生して生きませんか? リンパ浮腫を飼い慣らしてやりませんか? 貴方の人生をより楽しく、充実したものとする為に。

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(註:2003年9月1日の作成の為、総額表示となっておりません。)

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来月号の予告

皺は年輪? そんなら、私は年輪なんて要らん!なんて思っている貴女への朗報です。
来月号は、”ボトックス注射”を特集します。あ、これって、多汗症にも効きます。お楽しみにね!

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