進化論!?

　ある親子の会話。
　―同じ哺乳類なのに、隣の家で飼っている犬の花子は毛むくじゃらなのは何で？
　 ―それはね、人間も大昔は花子と同じく毛むくじゃらだったんだ。でもね、人間は進化と引き換えに、要らなくなった毛を捨ててしまったんだよ。ほら、下の絵を見てごらん。

　なんて、会話が本当にあるかないかは別にして、現代人は頭部とその他の一部の場所にしか毛（硬毛）がない哺乳類に進化（と言うか退化？）してしまったんですね。
　　
　じゃあ、次の章では、この毛を更に解剖して行きましょう。

毛の解剖学と雑学

　髪の毛は何本あるか知っていますか？　約10万本。因みに、Ｐｉｎｋｕｓ，Ｆ．先生によると、まあ、これは女性の髪の毛の本数なんですが、
　ブロンド娘は、14万本。
　栗毛色だと10万9000本。
　漆黒の髪の乙女は、10万2000本。
　赤毛のアンちゃんは、一番毛が少なくて8万8000本。
なんだそうです。　　

　更に面白い事に、毛の伸びる速度は場所によって多少違って、頭のてっぺんが1日に0.44mm伸びるに対して、側頭部は0.39mmなんです。だからぁ、床屋さんに暫く行かないと、何かバランスが悪くなるんです。均等に伸びてくれてる訳じゃないから。‥知ってました？　

　ついでに、もう一言、雑学言わせて下さい。毛の断面は真ん丸だと思い込んでませんか？　実はコレマタ、人種差があるんです。形状を判定するのに毛径指数ってものがあるんです。毛径指数＝（毛髪の短径）／（毛髪の長径）って一見偉そうな式で表されるんですが、まあ、単に、１に近きゃ円に近く、小さくなればなる程平べったいってだけの話。結果発表！　でも、別に、だから何だって言われると、口ごもっちゃいます。
　黒人は、0.5～0.6！　平べったい度Ｎｏ．１です。
　欧米人は、0.62～0.72
　エスキモー人は、0.77
　日本人は、0.75～0.85
　チベット人は、0.88！　丸度高し。流石、ダライ・ラマの国。

　飲み屋で使えそうな雑学はそれくらいにして、毛がどんな構造をしているかと言うと、こんなんで～す（下の図）。

　まあ、この辺りの話は眠くなっちゃうので、さっさと済ませちゃいましょね。クリニックで配布している美容通信は、涎で字や絵が滲んじゃいますからね。ははは。（私の学生時代のあだ名は、”牛”でした。講義中の涎があだ名の原点？）

何もしなくても毛は抜ける。＜生理的脱毛＞

　毛は、爪と違って、一生伸び続けるものではないんです。一本一本の毛には夫々寿命があって、成長→脱毛→新生と言うヘアサイクル（毛周期）を繰り返しているんです。下の図を見て下さいね。

　だから、頭の毛は1日に50～80本位は抜けても平気。生理的脱毛の範囲です。これ以上抜け毛が目立つ様になると、＜薄くなった‥？＞と本人も周りも感じ始め、＜脱毛症＞って病名が付けられる事に！

脱毛症の分類

　では、この脱毛症の原因には、一体どんなものがあるのでしょう？　脱毛には、先天性脱毛症と言う生まれつきのもの（例えば、生まれる時に鉗子で引っ張られた所がハゲとか、アザに一致して毛が生えないとか）と、後天性脱毛があります。私達を悩ませる脱毛の多くはこの後天性です。
　ちょっと詰まんないですが、後天性の分類を列挙します。‥寝ないで下さい。なるべく‥。

• 瘢痕や皮膚病変を伴わない脱毛

　①円形脱毛症：あ・と・で。
　②男性型脱毛症（AGA）：あ・と・で。
　③分娩後脱毛症：
　　出産後２～４ヶ月後に出現！　お母さんの２人に１人は経験あり。妊娠後期になると、ホルモン（特にエストロゲン）の影響で、髪は生理的脱毛が遅れる（成長期から休止期に進まない！）んです。それが、赤ちゃんを産んだとたん、急に休止期に移行するので、ばさばさっと抜けちゃう。でも、半年も経つと、放っといても髪の毛は元に戻ります、多くの人は。
　　肺炎やインフルエンザ何かで高熱を出しちゃった時も、２～３ヶ月するとび慢性にばさばさって抜けちゃう事があるけど、これも分娩後脱毛症と機序は同じ。急に休止期に移行しちゃうんだよね。
　④内分泌異常の時の脱毛：
　　　甲状腺の病気がある時は、眉毛も産毛もいっちゃいます。
　⑤栄養障害、代謝障害の脱毛：
　　　代表的なのは肝硬変。
　⑥薬物による脱毛：
　　　抗癌剤が代表格。
　⑦外傷性脱毛症：
　　　抜くのが趣味の抜毛症とか、ポニーテール・ハゲ（牽引性脱毛症）。

• 皮膚病変ないし病的皮膚にみられる脱毛
• 瘢痕性脱毛症

円形脱毛症

円形脱毛症の疫学

　まぁ、私のクリニックの様な町の皮膚科では、極々日常的に見掛ける疾患のひとつが”円形脱毛症”。発症頻度は、人口の１～２％ですから、100人いたら１人か２人は”円形脱毛症”って事です。割りにポピュラーでしょ？　どちらかと言うと若い人に多くって、15歳以下の人がその4分の１を占めています。性差は無いとは言われていますが、最近は若い女の子に急増中。”円形脱毛症”には、なり易い家系（遺伝性）ってあって、家族内発生は20％くらいって言われています。でも、正確な遺伝形式は未だ解ってません。

円形脱毛症ってどんな風になるの？

　一般的には、頭に円形の脱毛部分が出来て、それが拡大。時に、これが一気に頭全体に広がる事もあるんです。脱毛は頭だけじゃなくて、毛の生えている所、つまり眉毛やまつ毛、ヒゲ、時には腋毛や陰毛、産毛まで行っちゃう人もいます。初めっから、び慢性に全身に来ちゃう場合も、稀にはありますが‥。

特に抜ける以外に自覚症状ってものは無いんですけど、抜け始めの頃に、軽い痛みやピリピリ感を感じる人もいるようです。
　円形脱毛症の人の頭を虫眼鏡で拡大してみましょう。左の図を見て下さい。”感嘆符毛”や”黒点”と言った病的な毛が生えています。長期に脱毛が続いている人では、毛らしい毛が見えない場合もありますが、皮膚は全く問題なし。健康そのものの地肌をしています。
　回復期になると、脱毛巣の中心部から軟らかいひょろひょろっとした毛が先ず生えて来てます。段々硬くて太い毛に育ってくれますが、時に白髪の事も。殆どは黒くなってくれるんですが、何故か白いまんまの事もあります。

脱毛の開始時期に一致して、爪に点状の陥凹や横溝が出る人も、25％位います。右の図みたいな爪の事でやんす。

毛根では何が起こっているの？

　前述の毛周期の図をもう一度見て下さい。　成長期の毛根を、何でか分りませんが、ちょっと頭のイカレちゃったリンパ球（Ｔリンパ球）が集中的に攻撃して、毛根が萎縮。遂に、脱落（＝脱毛）しちゃうんです。本来は外からの異物（例えば、バイ菌やハウスダストや花粉）を排除するように働くべき免疫機構が、上手く機能しなくなっていて、自分の組織である毛まで攻撃を仕掛けちゃうんですね。自己免疫反応って奴です。
　えっ？　どうして私だけ？　僕だけ？　どーしてなんでしょうねぇ。隣の奥さんは花粉症じゃないのに、どうして僕が花粉症なの？と聞かれても、答えられないのと一緒なんです。悪しからず。
　でも、次の新しい毛を作る為の幹細胞はやられてはいないので、リンパ球反応が納まってくれれば、必ず成長期の毛根は復活します。御安心くださいね。

　一言で言うと、全身症状を伴わない自己免疫疾患です。

何で、そんな事が起こっちゃうの？

遺伝性があるらしい。

　繰り返しますが、分りません。遺伝性の背景を持っている事は分ってはいるんですけど、正確な遺伝形式は不明です。教科書的には、浸透度が一定ではない常染色体優性遺伝って、？な表現がなされていますが‥。

アトピー素因との合併率は高い。明らかに高い。

　特に、思春期前の若い人では、アトピー素因がある場合が多いです、はい。予後的に見ても、この様な患者さんは結構難治。アトピー素因がなくて、大人になってから脱毛した、それも点在する（つまり繋がって網目状になっちゃってる奴じゃなくて）単発・多発例は予後はいいですね。

＜内臓の病気は大丈夫か？＞って良く聞かれますが‥

　所謂、フツーの円形脱毛症では、内科的な病気と関係ないので、血液検査等は行いません。何らかの全身性の症状なんかがあった時とか、症状が急激に進行して丸坊主になっちゃったとか、アトピー素因がある場合何かは、勿論調べますけど。内科的な病気としては、甲状腺の病気やリュウマチ、白斑、重症筋無力症等の自己免疫疾患がある人に、円形脱毛症を合併しやすい事が知られています。

ストレスは引き金になるか‥否定は出来ない。

　因果関係の証明はなされていませんが、１～３割程度の患者さんに明らかなストレスがあるのも事実。精神的ストレスによって、Ｔリンパ球機能が変化して、円形脱毛症の原因である自己免疫現象を起こす切っ掛けとなった可能性は大です。ストレスフリーで生きましょう。なるべく‥。

治療方法

　自然治癒もあります。が、結構経過は長いもの。短気は禁物です。効果的な治療を行っても、発毛が見られるまでに最低１～２ヶ月は掛かります。何せ、毛包が成長期に移行し、毛が毎日0.3ｍｍづつ伸びる訳だから‥目に見えて実感出来るまでには、どうしたって最短でも１～２ヶ月は必要ですよね。だから、実際問題としての効果判定は最低３ヶ月後になってしまいます。忍耐あるのみ！　（でも個人的には、忍耐って言葉は大嫌い。私は、寧ろ、どうやったらハゲを楽しめるかって事に心を砕いて欲しいなぁ。2003年の9月号でも触れたけど、私は抗癌剤で毛がバサバサ抜けた時、去り行く毛に執着せずに、だってスダレみたいで貧乏臭いから、バリカンで刈っちゃいました。こんな髪型なんて滅多に出来ないから、貯金はたいてＹ’ｓでぜ～んぶ服揃えたんです。時はバブルの絶頂で、私はワンレンボディコン系一筋だったから、それが又新鮮で、結構楽しかったです。友達はそれを能天気と言いますが、楽しんだ者勝ちですよ、人生は！）

　基本的に治療は、毛包の根部をリンパ球に攻撃させないようにしたり、リンパ球の攻撃を弱める治療、局所を刺激する治療法、所謂毛をを早く伸びるようにする薬、局所の血流を増やすような薬なんかを症状に合わせて使います。
　最近注目の方法としては、保険治療の適応外にはなっちゃうんですが、ミノキシジル。所謂毛生え薬です。日本で超有名なリアップは、このミノキシジールが１％含まれた商品。ミノキシジールを単独に使った（60週間）場合、濃度１％で38％の人に、５％で81％の人に毛が生えてくるって報告があり、濃度依存性です。５％ミノキシジールとステロイドの塗り薬の併用では、更に効果が上がります。16週使用した場合、ステロイド外用のみで22％、5％ミノキシジールのみで27％、両者併用で56％って報告もあるんです。どーしても治らないって難治のものには、試してみる価値あり！

（註：２００４年２月１日の作成の為、総額表示となっておりません。）

　経過は、‥残念ながら、発毛と再発を繰り返す方は、結構いらっしゃいます。特に、若くてアトピー素因のある人は、その傾向が強いようです。でもぉ、年に２、３回風邪を引いたって、誰も再発したなんて考えませんよね？　風邪を引いたら、その時々に治す。円形脱毛症も同じって考えて下さい。数年に一度位丸坊主のファッションを楽しむ時期があったって良いじゃないですか！　ね、そう思いません？

男性型脱毛症（註：男性だけではありません！　女性にも男性型脱毛はあります！）

　通称”若ハゲ”。声変わりのする頃から、徐々に薄くなる人は薄くなります。巷での噂の通り、遺伝的にハゲになり易い家系はありますね。
　‥まあ、所謂このタイプのハゲは、病気ではないので、気にしなければ問題にはならない（厚生労働省は、何と、”皮膚の個性、健全な変化”と表現！）とは言いますが‥、結構、皆さん、涙ぐましい努力をしているのは、割りに見掛けてしまう光景なんですよね。粉振ったり、後頭部の毛をＶ型トルネード法で回したり、間に挟んだり、はたまた女子高生風にマッキー（汗に注意！）に手を出したり。非常に微笑ましい光景ですが、時に人工毛植毛後バイ菌がついて赤くなってしまった地肌を見掛けたりすると、あまりの痛ましさにウルウルしちゃいます。‥気になりますよね？　気にするなって方が、無理ですよね？　”若ハゲ”は、見た目で損してるのは事実ですから‥、多分‥。

正しい”若ハゲ”の定義を知ろう。

　一言で言うと、”若ハゲ”とは、①思春期以降著明に増加する男性ホルモンの影響下に、②遺伝的素因を有する一部の男性の、③全頭ではなく頭頂部から前頭部に限局して、④硬毛が軟毛に転換する変化です。但し、女性の場合には、②は除きますが。

　”若ハゲ”はどのようにして始まり、進行して行くのでしょう？　下の図を見ながら読んでね。
　先ず、前頭部～頭頂部の毛包がミニチュア化する。そうすると、太い硬毛が、段々と細く短い毛になっちゃう。これらの毛包は、毛周期を繰り返す度に成長期が短くなる為に、ますます小さく、色素も薄い軟毛になって行く。最終的には、休止期から成長期に移行しない毛包も増えて、肉眼で確認出来る軟毛の数も減り‥男性型脱毛の完成！　（因みに、毛包はちっちゃく萎縮しますが、数はそのまま減りません！）　
　頭に手を伸ばしてみましょう。女性の貴女は、旦那様、若しくは彼氏、職場の上司、隣のおじさん、通りがかりの知らない人etc.、まぁ、誰でも構いません。頭頂部の毛、細った茶髪になっていませんか？　何たって、日本人の男性の10人に1人はこの”若ハゲ”で、その半数が10～30歳代なんですから！

毛周期と”若ハゲ”

　上の毛包の断面図と毛周期の図を見ながら、行きましょう。治療にも関係してくる部分なので、しっかりお勉強して下さいませ。
　さあ、夫々の毛周期ではどんな事が起こっているのでしょう。
　先ずは、成長期から。成長期の毛は、毎日0.3～0.4mm伸び続けます。唯、人によって成長期の期間が３～７年と非常に個人差があるんですよね。だから、肩までしか髪を伸ばせられない人もいれば、お尻の下までの超ロングヘアの人まで色々いる訳です。

　　次に退行期。それまで元気良く伸びていた髪の毛は、ある日突然終焉の日を迎えます。２～３週間の短い期間に成長を止めた毛は、急激に毛包部分が萎縮短縮して、死に至る‥。少しでも成長期を伸ばす事が出来たら良いですよね？　これが第４の鍵。しかしながら、マウスではこの遺伝子の一部は解明されつつありますが、人間では未だ未だ？って段階です。

　休止期から成長期に移行する過程ではどうでしょうか？　死んじゃった毛は直ぐに抜ける訳ではなくて、毛包内にシツコク張り付いています。成長期に入って初めて、屍骸が新しい毛に押し出されて、私達は抜け毛を初めて実感するので～す。だから、お風呂場や洗面所で束になった抜け毛を見て、心を痛める必要なんてないんです。正しい反応は、＜あ～あ‥。＞じゃなくて、＜やった～！　新しい毛が生えるぞ！＞ですよね？　嘆くとしたら、その前の時期ですよ！

”若ハゲ”と男性ホルモンの関係

　思春期以降に男性型脱毛症が発現する一方で、顎や口髭が濃くなるのは何でだろ～？　
　この疑問の答えは、‥。人の毛包は、男性ホルモンの影響を全く受けない毛包（例・後頭部）と大きく影響を受けちゃう依存性毛包の2種類に分けられるんです。後者は更に2種類に分類されて、ひとつが男性ホルモンで軟毛が硬毛化しちゃうもの（例・顎ヒゲ、口ヒゲ、胸毛）と、もうひとつが逆に軟毛化しちゃうもの（例・前頭部～頭頂部）に分けられます。
　唯、”若ハゲ”の人とそうじゃない人、ヒゲの薄い人と濃い人では、血中の男性ホルモン量には差がないんです。その人の毛母乳頭細胞の感度の良し悪しが関係しているからなんですね。

”若ハゲ”の治療方法はこれだ！

飲んで治す”プロペシア”

　1997年にアメリカで承認。男性型脱毛の原因である男性ホルモンの作用を少なくする事で、若ハゲを阻止！　Ⅱ型の５α-リダクターゼ阻害剤ですから、前述の通り、若ハゲ部分（前頭部から頭頂部）には効果がありますが、Ⅰ型しかない後頭部には効果ありません。
　ここで、男性ホルモンの作用を少なくって事は、Ｈしたくなくなっちゃったり、いざって時に役に立たなくなっちゃうんじゃないかって心配、当然ありますよね？　でも、何でかは良く分かんないけど、その類の副作用は非常に少ないんです。その上、理論は脱毛の進行を止めるだけと考えられていたんですが、発毛剤・育毛剤の性格も持ち合わせているって嬉しい事実も判明！　試してみます？　予約販売で取り扱っています。お気軽に御相談下さいな。

塗って治す”ミノキシジル”

　日本では、一般名”リアップ”の名称の方が有名かも。”リアップ”はミノキシジール１％の製品。一般に病院での治療は、男性は５％、女性は２％を使用されています。
　ミノキシジルは、元々血圧降下薬として開発されたんですが、副作用として全身の毛が必ず濃くなちゃう事が判明し、本来の目的としては日の目を見る事なくぽしゃっちゃいました。が、”若ハゲ”君には願ってもない作用ですものね。こうして、局所薬として晴れの舞台に立ったので～す。
　ミノキシジルは、

• 毛包周囲の血流を増やし、毛母細胞増殖を促進する効果
• 毛乳頭細胞のプロスタグランジンE２産生を促進し、毛母細胞増殖を促す効果
• カリウムチャンネルを開く事で、各種細胞のDNA合成を促進する効果　等などで、

　”若ハゲ”のこじんまりと小さくまとまっちゃった毛周期を、限りなく正常にする方向に働らかせ、個々の毛包を大きくする作用があるんですね。

　ミノキシジルは濃度依存性なので、1日２回の標準塗布で、濃度１％の”リアップ”では６ヶ月後位に、濃度５％で２ヶ月後位に改善が認められます。又、詳しく検討すると、脱毛の早期ほど、又頭頂部から始まる脱毛ほど、効果がありますね（きっぱり）。

植毛（単一植毛）

”若ハゲ”の及ばない後頭部の髪の毛を、気になる部分（前頭部～頭頂部）に植えて行くのが植毛。一本一本毛根の単位で植えていく単一植毛法を採用しているので、と～っても自然。つまり、自分の毛が伸びるから、髪を染めたりパーマもOKって事です。頭の他、眉やまつ毛、陰部にも、何処でも植えられます。”若ハゲ”の最終兵器とも言います。

スカルプケア

• シャンプーについて

　日本の”若ハゲ”君の頭をよ～く観察してみると、①皮脂が多い！、②汗をかき易く、湿っている、って共通点が浮かび上がって来ます。って事は、頭皮の清潔には充分気を付けてあげなければならないですよね？　
　でも、毛包の開口部は刺激をと～っても受け易い部位なので、優しさを忘れてゴシゴシ洗浄に勤しんではなりません。つまり、シャンプーのし過ぎは、×です。元々、日本の水は軟水の為に、石鹸やシャンプーの汚れや汗を除去する効果や脱脂効果は強力過ぎる位に発揮されてしまうんです。例えば、シャンプー後の頭皮の皮脂の状態から洗浄前の状態に回復するのに要する時間は、どれ位だと思いますか？　何と、丸１日、24時間は掛かります。と言う事は、シャンプーの頻度は、１日か２日に１回で充分！　朝晩２回なんて当然論外。洗い過ぎやシャンプーの不十分なすすぎは、頭皮の障害（軽い炎症）を引き起こして、髪の毛の正常な成長を妨げちゃうんです。気を、つ・け・て！

• フケについて

　フケは頭皮で炎症が起こっている証拠です。このフケは”若ハゲ”初期隊にとっては見逃せないサインで、”若ハゲ”歴１年以内の患者さんの85％に、”若ハゲ”歴４年位の患者さんの70％に、フケが何か増えたなぁって自覚症状があるんです。
　フケは毛包開口部で厚く積み重なって、まぁ謂わば漬物石状態で、毛の伸びるのを物理的に妨げます。更に、痒みとそれを掻くって行為により、炎症はもっともっと増強！　堆積した厚いフケの衣の中で色んな雑菌やカビが増殖し、それに伴って局所のpHや脂質の構造も変化。ますます、毛包を傷害すると言った悪循環を引き起こしてしまいます。そして、遂には、脂漏性脱毛症にまで進んでしまう場合だってあるんです。‥フケが出る状態やフケそのものを放置する事は、”若ハゲ”道を更に強力に驀進する事を意味しているので～す。病院で、その症状に合ったお薬を使って、その悪循環を断ち切ろう！

• 環境整備、毛根部への血流・栄養等の供給、代謝改善

　頭皮の血流促進を図る強～い見方の紹介です。

　さあ、貴方のお手持ちの市販の育毛剤の表示を見てみましょう。
　・塩化カルプロニウム、ビタミンE、スウェルチノーゲン、センブリエキス、そして前述のミノキシジール等：局所の血管を拡張してくれます。
　・トウガラシチンキ、カンフル：局所の刺激剤です。

　頭皮のマッサージ、ブラシでの適度なパッティング、スチーマー等は、頭皮の血流促進に加え、爽快感、フケ取り作用、精神安定作用（安心感）何かがあり、お・す・す・め。ここで、最大限の効果を発揮するマッサージ方法を指南しちゃいましょう。マッサージのポイントは、２つ。全指端～指腹で、頭皮全体を動かすように力を加える事と、局所の圧迫と開放を繰り返す事。下から上に向かって毎日10分前後行いましょう。

　更に、毛母細胞は盛んに増殖しており、エネルギー消費が非常に活発です。お手持ちの育毛剤をもう一度チェック！
　・各種ビタミン（A、B2、B6、C、D)、アミノ酸エキス、システイン、セリン、トリプトファン、パントテン酸、プラセンタエキス、ペンタデカン酸グリセリド、ロイシン：必要な栄養と代謝改善。
　・アルコール、メントール：清涼効果。
　・ヒノキチオール、グルヤコール：消炎作用。

日常生活の留意点

●食事、気にしていますか？

　ダイエットや偏食、栄養不良が続くと‥、”若ハゲ”は早くに発症し、又進行も早くなるんです。動物性蛋白質や脂肪、酪農産物の取り過ぎも良くありませんね。偏りのない食事、規則正しい食生活は、貴方の髪を救います。

●煙草止めますか？　それとも髪諦めますか？

　史上最高の悪者とお考え下さい。煙草は抹消の血管を収縮させ、局所の血流を低下させます。これは‥、どう考えたって、髪に良い訳ありませんよね？　更に追い討ちをかけると、煙草は細胞のDNAを容易に損傷させてしまうんです。成長期の毛母細胞は人の体の中で１、２を争う分裂の盛んな所。‥煙草止めますか？　それとも髪諦めますか？

●ストレスフリーの生活の奨め

　不規則な仕事や生活習慣、不眠、過度の飲酒、栄養や時間が偏った食習慣等は、身体的ストレスとなり、自律神経を乱して抹消血流のバランスを崩すだけでなく、フケの増加を引き起こす‥。悪い事尽くめだにゃん。

●頭皮の圧迫や貴方のその癖が曲者！

　ぴったりした帽子、ヘルメット、ズラ‥。頭皮の圧迫や蒸れは、機械的に毛包を虐める行為と同義語です。頭部の血流も妨げますしね。良い事ありません、”ハゲ”隠し以外の点では。
　あと、減り始めた髪を気にしてか、ハタマタ痒みの為か、気付くと頭に手をやるその癖、いい加減に止めんかい！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！

＊註：HISAKOの美容通信に記載されている料金（消費税率等を含む）・施術内容等は、あくまでも発行日時点のものです。従って、諸事情により、料金（消費税率等を含む）・施術内容等が変更になっている場合があります。予め、御確認下さい。

※治療の内容によっては、国内未承認医薬品または医療機器を用いて施術を行います。治療に用いる医薬品および機器は当院医師の判断の元、個人輸入手続きを行ったものです。