慢性化し易い現代人の炎症

慢性炎症とは何か？

　慢性炎症とは、本来は一過性で治まるはずの炎症が、低レベルではあっても、長期間持続して慢性化した状態を言います。炎症の原因となったものが取り除かれないまま、そこに残ってしまうと、炎症が持続します。例えば、ウィルス性の肝炎とかが相当します。ウィルスが完全に除去されなまま持続感染すると、慢性の炎症が起こります。時に、自覚症状があまりないか、殆どない場合もあります。しかし、長期間に亘る事によって、気付いた時には組織に大きな障害が残っているという事もあります。

現代人と慢性炎症の関係

　私達現代人の生活習慣と慢性の炎症と言うものは、関係が深い事が知られるようになって来ました。例えば、運動不足や食生活の乱れ、睡眠不足、ストレス等が関係していると考えられています。

■運動不足と炎症

　骨格筋から、マイオカインと言うサイトカインが分泌されている事が分かって来ました。適度に運動する事によって筋肉細胞から分泌されるもので、鬱の改善や、癌を抑制する働きがあるのではないかと考えられています。筋肉には、癌の転移は殆どありません。若しかしたら、筋肉細胞自体に、癌を抑制する何らかの働きがあるのかも知れません。マイオカインはある程度筋肉を使わないと、分泌量が減ってしまいます。適度に分泌されるマイオカインは、何らかの形で抗炎症作用を齎しているのではないかと考えられています。

　そして、私達の体は、SCRAP＆BUILDを繰り返しています。ある程度使って行く、動かして行くという事をしなければ、同時に蛋白の同化作用も抑制される＝代謝が落ちます。同時に、炎症性のサイトカインが分泌されやくすなります。また、運動不足から来る肥満、特に内臓脂肪が増加すると、脂肪組織は巨大なる内分泌組織とも言えますから、そこから炎症を誘発するようなサイトカインが分泌され、メタボリック症候群に繋がります。インスリン抵抗性や脂質異常、高血圧等の発症し易くなります。それに、筋肉は使わないと、どんどん減って来ます。筋肉が減って来てしまった状態が、サルコペニアです。筋肉が減ってしまうと、インスリンはターゲットとする筋肉が減ってしまうので、インスリン抵抗性にも繋がります。そうなると、余剰インスリンは脂肪組織に働きかけるしかないですから、体脂肪は増え、悪循環になります。まあ、この筋肉を使わなくなった＝運動不足を発端とする悪循環が、メタボリック症候群の諸悪の根源なんですね。更には、コロナ禍に運動不足になり、それが様々な弊害に繋がっているようです。コロナ鬱以外にも、自粛による運動不足がメタボの発端になり、又運動しない事で、特に足腰の機能が弱り、腰が痛いとか膝が痛いとかでますます動かなくなり、サルコペニア、そして認知機能の低下に繋がり、高齢者問題に繋がって来ています。

■食生活と炎症

　食品の内容も随分と変わって来ました。添加物の多い食品であったり、米離れや小麦に対する依存度UPとか…食生活の変化は腸内細菌叢の乱れを招き、小腸の粘膜が傷付き、リーキーガット症候群に繋がります。また、免疫系に対するエピジェネティクス変化、つまり、私達は元々遺伝情報を持っていますが、DNAの配列の変化まではならずとも、少なくとも遺伝子発現に影響を与え、様々な慢性の炎症が引き起こされたり、時には発癌に繋がると考えられています。

　最終糖化産物や終末過酸化産物に偏った食生活、例えばドーナツばかりとか唐揚げばかりとかを食べ続けていると、炎症を引き起こしやすくなります。恐ろしい事にこれ等の食べ物は食欲をそそるが故に、過食傾向から肥満に繋がり、内臓脂肪が増えて、更に炎症が起こり易くなると言う嬉しくない負の加速がついてしまうかもしれません。

　トランス脂肪酸や過剰な塩分摂取は、腸内細菌叢を乱します。

　この様な食生活の変化の中、炎症が起こり易い状況が徐々に整ってしまう訳ですが、この炎症は急性の炎症とはちょっと趣が違います。例えば、食中毒は急性の炎症ですが、原因菌であるノロウィルスやサルモネラ菌等を排除すれば、終息します。ところが食生活の変化による炎症は、急性の炎症と異なり、自覚症状に乏しく、小さな炎症が毎日毎日起こり、それが持続し、累積して行きます。

■睡眠と炎症

　多くの動物は、日内リズムを有しています。日の出と共に起きて、暗くなったら眠る。これに合わせて自律神経の活動やホルモンの分泌、消化管の活動、酵素の活性等々が、日内変動を持っています。ところが、現代では、コロナ禍によって多少は改善されたかもしれません（笑）が、夜中に働かざる得ない人々もいます。仕事ならまあ仕方がないって側面も無きにしも非ずですが、夜中遅くまでスマホでYouTubeって輩もおり、光の刺激に触れる時間帯にも乱れが生じて来ています。この様な生活習慣の乱れによって、睡眠のリズムが変わってしまう。或いは夜になっても人工的な光、特にブルーライト等の強い光は脳を強く刺激します。この様な光に長く触れていると、体内時計に乱れを生じます。これが免疫老化を促進させ、免疫の調整機能が破綻、慢性炎症の増悪に繋がります。

■腸内細菌叢と炎症

　内容だけでなく、食べる時間も含まれますが、不規則な食生活を続けていると、腸内細菌叢が乱れます。悪玉菌が増え、炎症性のサイトカインが放出されやくすなったり、小腸の粘膜細胞が傷付いてしまったりと、様々な炎症反応が起こり易くなってしまいます。これが炎症を持続させる、慢性炎症の原因の一つとなります。

■ストレスと炎症

　様々なストレス、例えば紫外線に当たるとか、放射線を浴びるとか、毒物に触れる、暑過ぎる、寒過ぎる、気温や気圧の変化等々も体にとってはストレスです。もう一つは、メンタルなストレスです。人間関係や職場環境の変化等々と、様々な環境の変化は受ける人間に取ってはストレスになります。ストレスに対抗して元気を維持する為に、交感神経が緊張します。脳下垂体-副腎の経路を通って、副腎皮質ホルモン（コルチコイド）＝抗ストレスホルモンを分泌して、これ等を乗り越えようとしています。しかしこの、ステロイドホルモンは過剰に分泌されると、免疫を抑制する方向に働きます。ストレスが掛かり続けている時は、交感神経が微妙に緊張しているので、一見元気！に見える事があります。この緊張の糸がブチっと切れちゃうと、途端に風邪を引きやすくなったり、感染症に弱くなったりします。ストレス対応は、とっても重要になります。

■肥満と炎症

　特に増悪因子となるのが、内臓脂肪です。異所性脂肪とも言いますが、本来、皮下脂肪と言うのはあんまり悪者ではありません。悪い事しません。内臓脂肪が増えて来ると、脂肪細胞が肥大化した事によって、ここから炎症物質が出て来て、マクロファージを活性化させます。これにより、マクロファージから炎症性のサイトカインが放出されて、血管を傷付けたり、インスリンの効きを悪くしたりと、ドミノ倒しにメタボリック症候群へと繋がりますから、肥満も慢性の炎症状態とも言えます。糖尿病も、広い意味でも慢性炎症です。

　脂肪肝も異所性脂肪が増えてしまった状況ですが、検査で、CRPが微妙に高かったり（＜0.06未満が望ましい値とされています！）、フェリチンの値も結構高値を示す事が多く見受けられます。

　肥満は炎症の悪循環を引き起こします。血管が傷付きやすくなったりする事で、脳卒中や心筋梗塞を引き起こしたり、更に傷付いた細胞はそこから炎症物質を放出し、炎症が慢性化して行く事で、悪循環のサイクルが形成されてしまいます。肥満の改善は、慢性炎症の悪循環を断ち切る為には大事なポイントと言えます。

■老化と炎症の関係

　加齢（老化）と言うものは避ける事が出来ませんが、出来るだけ良い状態で年を重ねて行く事は可能です。私達の体は、常に、機能が低下してしまった古い細胞や傷んだ細胞を壊して、新しい細胞に入れ替えています。死んだ細胞はある意味生体内異物ですから、マクロファージや他の免疫細胞が壊して食べてしまいます。しかしこの機能が減弱してしまうと、生体内異物の処理が遅れ、蓄積してしまいます。

　老化した細胞が蓄積すると、そこから又炎症性のシグナルが分泌され、慢性の炎症が引き起こされたり、時に発癌を促進したりと、ロクな事が起きません。例えばアルツハイマー型の認知症は、広い意味での脳の慢性炎症です。老化に伴って出て来る異常蛋白が蓄積する事が、認知機能を損なう原因の一つと考えられます。

　加齢に伴う代謝や内分泌系の変化も、炎症を促進します。皮下脂肪以外の場所に蓄積された脂肪（異所性脂肪）も、炎症を誘発します。

慢性炎症は様々な疾患に関わっている

　慢性炎症は、あらゆる病気に関わっています。癌も慢性炎症の一つです。進行癌の患者さんは、その経過中に脳梗塞を併発する人が非常に多いとされています（トルソー症候群）。所謂心血管障害として発症する脳梗塞ではなく、多発脳梗塞が多く認められます。癌は慢性炎症の一つなので、これが血小板機能を亢進させ、血栓が出来易くなるからのようです。心筋梗塞ではなく、殆どが脳梗塞の併発なんです。また、糖尿病の既往歴、現病歴のある人も、非常に多いです。つまり、慢性炎症のお友達の輪と言うか…全てが全部繋がり合っているんですね。ですから、慢性炎症を上手くコントロールするって事が如何に大事か!?って事なんですね。

新型コロナウィルスとサイトカインストーム

　サイトカインとは、傷付いた細胞やマクロファージ等の初期対応をする免疫細胞から分泌される（信号の）伝達物質です。色んな免疫細胞達に異変を知らせる狼煙の様なものですから、適度な分泌が為されると、事がスムーズに運びます。ところが、サイトカインが何らかの原因でこれが溢れんばかりに？垂れ流し状態？に産生されてしまうと、致死的な程に正常な細胞まで傷付けられてしまいます。これがサイトカインストームです。

　恐らく多くの人達は、自然免疫の働きによって、余り症状も出ないまま抑え込んでいる、或いは感染しても軽く済んでしまっていると思われます。ところが重症化するメカニズムとして、サイトカインストームが考えられています。炎症の連鎖反応の様な状況で、炎症反応の暴走、免疫の暴走状態です。ですから、2，3日前まで普通に話せていた軽い肺炎かなってレベルの人が、人工呼吸器どころかECMOを装着しないとガスの交換が全く出来ない位に、肺が傷付いてしまいます。この坂を転げ落ちるようなドミノ倒しの行き着く先は、多臓器不全です。どんな人が起こり易いのかは、まだ分かっていない事が多過ぎてハッキリとは言えませんが、加齢とか、何らかの既に慢性炎症を持っているとか、ストレスが関係しているとは考えられています。ビタミンDの不足があると、サイトカインストームが起こり易いようです。

インフラメイト

NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）の開発の歴史

　ヨーロッパでは、紀元前より、ヤナギ科の植物の樹皮が痛みの緩和に役立つと知られていました。19世紀になりその有効成分がサリシンという配糖体である事が判明し、そこからサリチル酸が単離されました。著明な解熱鎮痛作用を認めましたが、大量出血等の重篤な副作用があり、これを改善すべく開発されたのがアセチルサリチル酸（アスピリン）です。しかし、長期の使用により粘膜障害を否めず、更に安全性が高いロキソプロフェンやセレコキシブが開発されました。

■炎症とプロスタグランジン代謝

　セレコックスは、選択的にCOX-2を阻害する薬なので、平常時に於けるCOX-1の生理的な作用を阻害する心配がないので、より安全な使用が可能になりました。

　因みにステロイドは、PLA₂（美容通信2016年7月号）をブロックしてしまうので、抗炎症作用自体は超強力！なんですが、副作用も多岐に亘って起こるってお薬です。

インフラメイト

　炎症が様々な疾患の原因となっています。分子栄養学的アプローチで炎症を制御する事が、QOL向上に繋がります。

　インフラメイトは、4種類の植物性成分を配合した、ホメオスターシス維持をサポートする為のサプリメントです。

■炎症の経過と栄養アプローチ

　横軸が炎症の経過、縦軸が炎症の度合いです。

　体内では、病原体の侵入や異常代謝物に対し免疫が働き、常に軽度の炎症が起きています。排卵や月経周期も、炎症が関わっています。しかし、レベルを超えて炎症が閾値を超えて、症状や所見が現れた時は、既に炎症物質の増産スイッチが入ってしまった後なので、医療の対象ですから、抗炎症薬を使って鎮める必要があります。しかし、中には中々炎症が治まらなくて、治療によって増悪寛解を繰り返したり、徐々に増悪したり、急激に増悪したりとかする場合もあります。

　栄養アプローチでは、炎症の閾値を超える前の対応なので、（上手く行けば！）発症を未然に防ぐ事が可能になります。

■炎症性サイトカインの産生

　炎症の進行過程では、炎症性サイトカインの増産が行われています。その一つにNFκBがあります。マクロファージ等の細胞膜の表面にはTLRやTNF-α受容体等が存在しています。細胞質には、核内転写因子の一つであるNFκBが存在していますが、普段はこれに抑制性の蛋白質が結合しており、非活性の状態です。ですが、PAMPs（病原体由来）/DAMPs（損傷した組織由来）やTNF-α（炎症性サイトカイン）が受容体に結合すると、情報が細胞内に伝わり、抑制性蛋白質が破壊されて箍が外れたNFκBは核内に移動し、ＤNAの特定の領域に結合。遺伝子作用が発現します。これにより、mRNAが作られ、細胞質のリボキソーム上で蛋白質を合成します。大量に増産されたIL-6やTNF-α等が細胞外に出て行って、炎症が拡大します。

　関節リウマチの治療薬にインフリキシマブと言う生物学的製剤があるのですが、TNF-αの作用をブロックします。インフラメイトに含まれている成分は、NFκBを制御します。

■インフラメイトの成分

■各成分についての研究報告

• ボスウェリア酸

　　　ボスウェリア属の樹木はインド～アフリカ北東部に広く分布しており、その樹脂は乳香として古代エジプトの時代から珍重されてきました。このうち、インド／パキスタン北方原産であるボスウェリア・セラータの樹脂は、アーユルヴェーダ医学に用いられています。この樹脂は、テルペン類を始めとする様々な物質を含み、中でもボスウェリン酸類は5つの環とカルボン酸から成るトリテルペンで、薬理活性（抗炎症作用、抗癌作用、抗菌作用etc.）を示す事が報告されています。

• アスチルビン

　　　アスチルビンは、酸化ストレスと炎症を減少させる事が知られています。

• キサントフモール

　　　キサントフモールは、ビール原料であるホップ の雌花序に含まれているプレニル化されたカルコンです。 キサントフモールは、様々な薬理活性を有することが知られており、例えば抗酸化、抗炎症、抗増殖、及び骨形成の各作用が報告されています。

＊註：HISAKOの美容通信に記載されている料金（消費税率等を含む）・施術内容等は、あくまでも発行日時点のものです。従って、諸事情により、料金（消費税率等を含む）・施術内容等が変更になっている場合があります。予め、御確認下さい。

※治療の内容によっては、国内未承認医薬品または医療機器を用いて施術を行います。治療に用いる医薬品および機器は当院医師の判断の元、個人輸入手続きを行ったものです。