眼瞼痙攣・片側顔面痙攣 | 旭川皮フ形成外科クリニック

HISAKOの美容通信2008年1月号

眼瞼痙攣・片側顔面痙攣

image386 眼瞼痙攣・片側顔面痙攣の治療は、長らく決定打と呼べる代物がありませんでした。ボトックス注射が漸く健康保険で認められ、著効を示す症例も多く認められています。新年明けましておめでとうございます。初詣、何処行きましたか? HISAKOは、例年なら赤福目当てで必ず東京大神宮にも出向いてたんです(正月三が日の仕事は、神社の梯子!?)が、今年は赤福が振舞われないと知り、泣く泣く断念。人生思い通りに行きません(笑)。人生は思い通りに行かないから、まあ、面白いとも言えるんですが、顔の筋肉は表情筋なだけに、思い通りに動いてくれないと、困る。勝手に動いてもらっては、迷惑千万。そこで、治療が必要となる訳です。今月のお題目は、”眼瞼痙攣・片側眼瞼痙攣”です。人生に躓いたら、読んで下さい(!?)。

眼瞼痙攣

 眼瞼痙攣とは、自分の意思に関係なく、両目の周りの筋肉が痙攣する病気。とは言うものの、よっぽどの重症でもない限り、”痙攣”でビクッビクッなんて事はありません。寧ろ、眼の違和感(不定愁訴)が殆ど。だから、大抵は眼科に行って、”ドライアイ”とか”眼精疲労”とか診断されちゃうんです。当然、違う病気の治療したって治る訳ないから、どんどん症状は悪くなる。テニスをすればボールが顔面を直撃するし、犬の散歩をすれば街路樹に激突。車を運転すればおかまを掘るし、だからって、自転車に乗っても高みに乗り上げた挙句の転倒骨折。‥これ、笑っちゃうかもしれないけど、上から56歳女性、49歳女性、51歳男性、66歳男性の実話。これじゃあ、国民の権利である平穏無事な日常生活なんて送れません。周りの人も、です(笑)。

 眼瞼痙攣に悩む人は、日本には数十万人以上と推定されています。性別でみると、患者さんの7割は、何と、女性。特に、おばさんと呼ばれる事に抵抗感が薄くなる50~70歳に多いんです。稀に20代のうら若き御婦人でも、不幸に見舞われる事はあります。 原因は、大脳基底核を中心とする運動制御システムの機能障害(本態性)。ですから、基本的に放って置いた所で治るはずも無く、段々段々進行して、目ん玉自体は何の問題も無いのに、単に瞼が開かないからって理由で、めくらになっちゃうぞ~っ!! 機能的失明状態って奴です。怖~いですねぇ‥。原因には、他にも、パーキンソン病etc.にみられる症候性とか、向精神薬や抗不安薬etc.の投与後にみられる薬物性なんてものもありますが、これは元々の病気を治してね♪なので、詳しい事は省略します。 image694
 症状的には、先程も触れましたが、初期は不定愁訴でしかないんです。眩しいとかぁ、目を瞑っていた方が楽とかぁ、目が乾くとかぁ、目がショボショボするとかぁ、瞬きが多いとかぁ、眠いとかぁ。これだけだと、”ドライアイ”とか”眼精疲労”だと思っちゃいますよ、本当。実際、眼瞼痙攣では、眼輪筋の過緊張によって眼表面に異常を呈する事が多く、涙液層破壊時間を調べると確かに涙液保持力は低いんです。でも、ドライアイの治療じゃぁ、痙攣は治りませんが、ね。

診断

 じゃあ、どうやって病気の診断をつけるのでしょう? 検査値で確定診断が出来る訳でもなく、専ら患者さん特有の行動様式と訴え、瞼の動きが全てに近い(笑)。尤も、眼科で目の玉自体に問題が無い事を確認した上での話です。うちのクリニックは眼科じゃないので、眼瞼痙攣かも!?って思ったら、隣の隣の隣の眼科さんに即行走って行ってもらって、目の玉が正真正銘ピッカピカのお墨付きを頂いてからって段取りを踏んでます。
 先ず、疑わしい特有の行動様式とは、例えばどんなものでしょう。教科書的には、両側対称性が特徴なんてば~んと記載されていますが、実際問題として、左右の目の病状が完全にイコールであるなんて事はあり得ません。左右差があって当然です。ですから、片目を押さえると楽♪なんて訴えや、診察室に片目を瞑ったウィンク状態で入って来るなんて、眼瞼痙攣を否定するどころか、寧ろ強く疑わせる所見と考えなければいけません。


眼瞼痙攣自己診断テスト~パート1 

下の項目で、自分に当て嵌まると思うものをチェックしましょう。
  • 瞬きが多い。
  • 外に出ると、又は室内でもとても眩しい。
  • 目を開いていられない(目を瞑っていたい)。
  • 目が乾く、ショボショボする、痛いetc.で何時も目の事が気になる。
  • 人込みで人や物にぶつかる、又はぶつかりそうになる。
  • 電柱や立ち木、停車中の車にぶつかった事がある。
  • 太陽や風、階段の上り下りが苦手で外出を控えている。
  • 危険を感じるので車や自動車の運転をしなくなった。
  • 手を使って目を開けなければならない時がある。
  • 片目を瞑ってしまう。
チェックの数が、
0個  おめでとうございます。貴女は、正常です!!
1~2個  限りなくグレーゾーン。眼瞼痙攣の疑いです。
3個以上  ご愁傷様。貴女は、立派な眼瞼痙攣です。

眼瞼痙攣自己診断テスト~パート2 

パート1で一つ以上の項目にチェックが入った貴女、自己評価しましょう。眼瞼痙攣の重症度判定です。
  テスト・A(軽瞬) 眉毛部分を動かさないで、軽い、歯切れの良い瞬きをゆっくりしてみる テスト・B(速瞬) 出来るだけ早くて軽い瞬きを10秒間してみる テスト・C(強瞬) 強く目を閉じ、素早く目を開ける動作を10回してみる
0点 出来た! 10秒間に30回以上の瞬きが、ほぼリズム良く出来た
1点 眉毛部分が動く
強い瞬きしか出来ない
途中で使えたりして30回以上は出来ないが、大体は出来た 素早く開けられない事が1、2回あった
2点  ゆっくりした瞬きが出来ず、細かく早くなってしまう リズムが乱れたり、強い瞬きが混入した 開ける動作が、ゆっくりしか出来なかった
早い軽い瞬きそのものが出来ない
3点 瞬きそのものが出来ず、目を瞑ってしまう 開ける事自体に著しい困難があるか、
10回連続出来なかった
チェックの数が、 0点  眼瞼痙攣ではないか、そうだとしても極々軽症に違いない。
1~2点  眼瞼痙攣は確定ですが、未だ軽い。
3~5点  並み。中等度の眼瞼痙攣とも言います。
6~8点  重症です‥。

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 簡単な随意瞬目を使った検査で有名なのは、”ぽんぽこテスト”。名前が名前なだけに、ふざけとんのか~ぁと誤解を受けそうな検査なんですが、結構便利。”ぽんぽこぽん!”、”ぽんぽこぽん!!”に合わせて、軽く歯切れ良い瞬目を2回繰り返してもらいます。リズム良く、眉毛部が動かず、軽やかでリズミカルな瞬きが出来れば合格! ところが、眼瞼痙攣の患者さんの大多数は、これが上手く出来ない。難儀するんですよ。

治療

外科的な治療としては、
  • 神経切除
  • 眼輪筋切除
保存的治療としては、
  • 内服療法
向精神薬、抗パーキンソン薬etc.です。
  • ボトックス注射
詳しくは後述。
 約8割の人に効く(=残り2割は、ご愁傷様って事なんですが‥)と言うのは、医学界では驚異的な数字(良い方の意味でですよ、勿論!)を誇る治療法。
しかしながら、永遠ではなく、一時的に眼輪筋の緊張を緩和させるだけの方法なので、大体数ヶ月毎に打ち続けなければいけないのが悲しい所。稀に、数%程度の素直な人は、矯正されてボトックス漬けの人生から抜け出せます。バイオフィードバック原理と偉そうな言い方を医者はしますが、単に刑務所で規則正しい生活を送った後、出所後もその規則正しい生活を送れるようになったと解釈して下さい。ですから、鉄は熱い内に打てではありませんが、補導の段階でこそボトックス! 軽症例こそボトックス!! 寛解率が格段に上がります。
副作用は、眼周囲筋の麻痺感・笑い難い・眼瞼下垂etc.かな。まあ、放っといたって2~3週間もすれば治ります。初回の注射に起こり易い、換言すると、初回が一番ボトックス注射の切れが良い(効果が高い!!)って事なんですが‥。
  • スーパーライザー
ボトックス注射の延命治療として、併用が基本。ピンを張る程の力は無いのが、寂しいところかな。詳しくは後述。

片側顔面痙攣

 片側顔面痙攣は、顔面神経がとっても興奮し捲くって、お顔の筋肉が発作性、反復性&不随意に収縮しちゃう病気。理由は、頭の中。顔面神経が脳幹から出る部分で、延長・蛇行した血管or小動脈に押された挙句、なる。だから、治療は唯一手術しかない。けど、頭の骨をぱっか~んと開けて、脳みそを弄繰り回すだけと言われても、高が顔の筋肉がピクピクする位で‥、それも完治の保障は絶対出来ないと脳外科の医者に偉そうに宣言された上でのお話ですから、二の足を踏むのが普通の一般人。だから、海外でもボトックスはファーストチョイスの治療法です。勿論、手術をして完治しなかった不幸な人々の救済法(!?)でもあります。

 唯、片側顔面痙攣の原因が、血管の異常onlyとは限りません。ひょっとすると、性悪かどうかは別として出来物もプラスで保有しているやも知れません(器質的病変)。だから、せめて、CT若しくはMRI検査は受けて下さい。うちのクリニックにはそんなご大層な装置はございませんから、検査請負専門(笑!?)の病院を紹介します。まあ、うちの様な小さな開業医は、大病院の様にCTとかMRI、PETと言った大規模な装置を通常備えてません。でも、要る時は要る。じゃあ、どうするかって申しますと、外科や内科や眼科を標榜する様に、検査だけを標榜する病院がございまして、ここに紹介するんです。隙間産業というか‥、見事に需要と供給のバランスを保っているんでございます、ねぇ。

 端的に言うと片側顔面痙攣は、”自分の意思に関係なく、顔の片側の筋肉だけが勝手に痙攣する病気”。でも、四六時中顔の筋肉が皆んな痙攣しているのは、超重症な人々だけ。最初は、顔の片側だけ(!)の目や口の周りがピクピク動きます。これは前述した眼瞼痙攣との大きな違い、鑑別ポイントです。
面白いと言っては怒られるかも知れませんが、この痙攣、皆んなシンクロしてるんです。つまり、目と口が勝手な痙攣をする様なら、眼瞼痙攣+口部ジスキネジアとか、全然別な病気って事になります。
後、間違われ易い病気としては、チックがあります。一番の大きな違いは、”痙攣を止めろ!”と拳銃を突き付けられて、一時的とは言え、止めれるのがチック。パニック起こして焦れば焦る程、ドツボに嵌って痙攣が暴走するのが片側顔面痙攣。まあ、片側顔面痙攣は、患者の女性が7割を占め、その殆どが50~70歳と言う正におばちゃんの証みたいな病気ではありますが、うら若き乙女だってなる。だから、若者だからチックで、おばちゃんだから片側顔面痙攣とは一概に言えないんですよね~。
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 症状が進行して来ると、痙攣の範囲も頻度も拡がって、顔の半分が突っ張って、歪んだまんまになっちゃいます。勿論、寝てる間も動いてま~す。自然治癒はありえません。‥これじゃあ、嫁入り前の娘っ子がうつになっちゃうのも、解るなぁ~。

治療

外科的な治療としては、
  • 神経血管減圧手術(Jannetta手術)

保存的治療としては、

  • 内服療法
向精神薬、抗パーキンソン薬etc.です。
  • ボトックス注射
詳しくは後述。
 前述の眼瞼痙攣より結果が悪い!! 何でかって言うと、顔って一つの表情筋で構成されている訳ではない、つまりターゲットとなる筋肉が膨大にあり過ぎるんです。全部を虱潰しにボトックスを打ち捲くれば、そりゃあ、痙攣は納まるやも知れません。が、仮面の顔。路上で出逢った野良猫ちゃんに声を掛ける事が出来ないどころか、御飯だって食べれなくなっちゃいます。だから普通は、大頬骨筋・小頬骨筋・笑筋の3つの筋だけにボトックスを打って、誤魔化しちゃう事が多いです、はい。それに、又言い訳と怒られそうですが、ベースに顔面神経麻痺を伴っている事が殆どなので、控え目控え目でしか注射しませ~ん。悪しからず!!
  • スーパーライザー(神経ブロック)
ボトックス注射の延命治療として、併用が基本。顔面神経が深い所にあるだけに、こちらも眼瞼痙攣の時より効果は劣るのが悲しい所。頼りない物同士、肩を寄せ合って生きていこう(笑)。詳しくは後述。

ボトックスのお話

 1977年に、米国の眼科医であるScott先生が、試しにボトックスを斜頚の人に注射してみたのが最初。結構イケるじゃ~んって事が判明し、1989年に米国でお薬として承認を受けました。その後、あ~っと言う間に世界中の国(75ヶ国以上)に広がり、筋肉の緊張に伴う病気の治療として、数百万人を超える人がボトックスの注射を受けています。日本では、1997年に眼瞼痙攣、2000年に片側顔面痙攣、2001年に痙性斜頸が認可され、既に4万人以上の人がボトックスの恩恵を受けています(但し、この中には、所謂皺に対する治療は含まれていませんので、悪しからず!)。

 ボトックスの作用機序等のお話は、以前美容通信2003年10月号で特集しましたので、詳しくはクリックしてそちらをお読み下さい。唯、読むのが面倒だ!って怠け者の貴女の為に、簡単に説明を致しましょう。裏家業の元締・鹿蔵(神経)と仕事人・中村主水(筋肉)がおりました。鹿蔵は、おおぴらに仕事の命令を下す訳には行かないので、アセチルコリンって名前の使いの者を介して、主水に渡りを付けます。仕事人らによる裏家業を嗅ぎ付けはしても、HISAKOは鹿蔵を始末するだけの技量には欠けています。ですから、鹿蔵の舎弟であるアセチルコリンの靴を玄関先で盗んで、アセチルコリンがimage378主水に渡りを付けに行けない様に小細工をしました。これが、ボトックスを注射する事で、 アセチルコリンの放出を阻害し、筋肉の痙攣や緊張を抑えるって治療です。

 当然、これで病気が治るかって言うと、そんな事は殆どありえません。根本の原因を正すものでは、決してないからです。犯罪を犯して刑務所にぶち込まれて、刑務所で品行方正な生活を送っていたら、真人間になって二度と犯罪を繰り返さないでしょうか? 確かに、偶に、善良な小市民に矯正されて、塀の向こう側から戻って来る人もいます。ですが、多くの犯罪者は再犯を繰り返します。数%と言われる寛解率の低さが、何よりも証拠です。偏見と罵られようと、人間、性根から叩き直すのは中々難しいモノなんです(笑)。

ボトックスの効果は、2,3日~2週間で現れます。唯、この治療は、単にアセチルコリンの靴を盗んで外出を阻むだけのものですから、未来永劫になんて続きません。鹿蔵だって、それ程おバカじゃありません。他の手を打って来ます。ですから、3~4ヶ月は効果は持続しますが、その後、時間が経つにつれて徐々に効果が消失し、神経の動きが回復して来ます。つまり、元の状態に戻るって事。そしたら、再び、鹿蔵の家の玄関先から、メッセンジャーのアセチルコリンの靴を盗んで外出を阻んでやれば良いんです。‥唯、こんな姑息的な方法で、毎回劇的な結果を出し続けるなんて所詮無理な話と、多少の脳みそがある人間なら誰でも思うでしょう。そうなんです。後で述べますが、段々効果が失せて来る‥。でも、決定打が無ければ、小細工(ボトックス)に小細工(スーパーライザー)を重ねて、変化球でバッターを惑わせて三振を奪って行くしかないんです。

ボトックス治療が何たるかが、おぼろげながら理解出来たか知らん。じゃあ、次の章で、実践と行きましょう。

ボトックス注射実践編1~眼瞼痙攣

 お間抜けなHISAKOの顔で解説しましょう。下の図を見て下さい。基本は目の周囲4箇所。大サービスする時は、5箇所に注射します。初回はボトックスが一番効き易いだけに、アクセルは控えめに踏み込むのがお約束。唯、個人差も大きいので、様子見がてらの1箇所1.25単位でスタートが一般的。効きが悪ければ、次回からどんどん単位数を上げれば良いだけの話。1箇所5単位まで増量可で~す(最大合計45単位)。ボトックスと細く長~い付き合いを望むなら、追加注射は最低2ヶ月は開けましょう。
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 眼瞼痙攣で、痙攣をするのは眼輪筋です。眼輪筋は、目の周りをまるでバームクーヘンの様に取り囲む、平坦で楕円形の筋肉。上図の様に3つの部位に分かれていて、目の開閉に関する様々な動きを、夫々のパーツが請け負っています。瞼板前部は、眠っている時や瞬きの際に目を閉じる働きを請け負っている部位です。でも良く考えてみると、瞼板前部と一括りに表現しても、上瞼と下瞼では重要度に大きな開きがあると思いませんか? 瞼を閉じるって行動、上の瞼が下向きに動くのが殆どで、下の瞼が上に上がってなんて動きは雀の涙級ですよね。ですから、ボトックス注射は、上眼瞼部の眼輪筋投与がメインとなります。
image384 でも、ここで注意をしなくちゃいけないのが、上眼瞼挙筋の存在。ここにお薬が浸潤しちゃうと、眼瞼下垂になっちゃう! 上図のお間抜けHISAKOの上眼瞼を注目してみましょう。注射の針は、ど真ん中の上眼瞼挙筋を避けようと、睫毛により近く(3~5mm)、且つ、少しでも針先がそっぽ向く様に突き刺してるでしょう? 絵では判らないかも知れませんが、実は、皮下じゃなくて皮内に注射して、少しでも上眼瞼挙筋へのボトックスの拡散を防ごうと足掻いているのです。ですから、HISAKOのこの努力を無にしない為にも、注射後数時間は、注射した部位を揉んだり、擦ったり、弄ったりしないで下さい。化粧も、洗顔も、入浴も控えて下さい。注射した日は、運動だってしないで下さい。お願いします。
下瞼への注射は、鼻涙管にぶっ刺さなきゃ、大丈夫!!

注射して数日してから、効果が出現! 同時に目が空きっ放しになっちゃう事もあるので、そうなったら即来院か、近くの眼科さんで目薬(ヒアレインetc.)を貰って下さい。一日に4回程度点してるうちに、ボトックスの効力減退と反比例して、赤目の兎ちゃん状態から脱却出来ます。まあ、どちらにしろ、注射後1週間目には必ずチェックに来てね~っ!!

ボトックス注射実践編2~片側顔面痙攣

 基本の考え方は、眼瞼痙攣と一緒です。

 片側顔面痙攣は、繰り返しますが、ボトックスを注射しても、眼瞼痙攣の様に天晴れな効き方はしてくれません。それは下の図を見てもらえば分かると思いますが、顔面筋はどれもちっちゃい上に、単独ではなく複数の筋が共同して微妙な表情を構成しているからなんです。警視庁特殊急襲部隊(SAT)の隊員が、品川の駅の構内で犯人だけを撃ち殺そうとしても、結局、周囲の無関係な市民が何人も流れ弾で巻き添え喰って死ぬって事なんです。事なかれ主義で行くなら、銃弾で犯人の息の根を止める事は諦め、取り合えず警棒で殴って手負いにしちゃおうかな位の手緩い対応しか出来ません。この歯痒い対応が、片側顔面痙攣のボトックス治療の基本的スタンスです。
image385  ボトックスは、基本的に、痙攣をしている筋に極力狙いを定めて打ちます。唯、先程も述べましたが、アメリカ全土に潜伏しているテロリストを全て抹殺する為に、ブッシュ大統領は自国に核爆弾を投下するでしょうか? 確かにテロリストは全滅するでしょう。でも、テロリストから守るべきアメリカ国民も消滅してしまったのでは、話にもなりません(笑)。取り合えず、テロリスト名簿の上から3人位を見せしめ兼目晦ましするなら、a001ani印の大・小頬骨筋&笑筋の3つを処刑しておきましょう。初回は精々2.5単位づつで十分です。 image689

ボトックスのいらないオマケ(副作用)

まあ、基本的に注射した部位だけの被害それも、軽度で一過性が殆どです。当然薬の効果が切れれば、副作用も消えてしまいます。唯、起こってしまった場合は、即行病院に!
  • 眼瞼痙攣:兎眼・眼瞼下垂・流涙増加
  • 片側顔面痙攣:兎眼・眼瞼下垂・流涙増加・筋緊張低下

ボトックスが効かない不幸な人々の話

高い金を払ったのに、ボトックスが効かない不幸な人々って、確かに存在します。気の毒ですが、少数ではありますが、存在はします。統計的には、約2割の人が”効果ね~よ!!”と感じるそうな‥。大きく分けると2つの群で構成されていて、「初めっから全然効果がない!」って一次耐性群と、「最初の頃だけさ。効果があったのは、ね。」って二次耐性群です。

一次耐性

筋肉がカチンカチンのまんま 打つ量をケチり過ぎた? 鈍い? 既に抗毒素抗体持ってる!? 多分、その3つのどれかに違いない。
緩んだっちゃ~ぁ、緩んだけんどぉ‥う~ん
  • 2つの病気に共通して起こりうる事
①少ないんじゃないの、はっきり言って。
②貴女の心が揺れてるから。
精神的に不安定だと、ボトックスの効果が出難いんだとか。効果が十分出ていても、経過中動揺する事があると、それを切欠に効果が↓↓↓。全く、踏んだり蹴ったり(笑)。

③ゲーセンで一斉風靡したあの伝説のゲーム・モグラ叩きの再来
悪い奴を成敗した途端、待ってましたとばかりに隣の新興勢力の悪党がのさばって来て‥、全然変わんないじゃ~ん。これを「モグラ叩き」現象と言います。貴女も歌舞伎町の治安を守る警察官になったつもりで、次々と暗躍するチンピラ野郎を叩き続けましょう。
  • 夫々の病気特有の、まあ、個別の事情とでも申しましょうか
①眼瞼痙攣
 眼瞼痙攣だけじゃなくて、開眼失行もある‥。2つ原因が存在していて、ある治療法がその一つの原因にしか効果が無かったら、多少は改善したけれど‥の不満たらたらの結果になって当然。まして、その割合が高ければ高い程、改善度は減少し、反対に不満度は鰻登りに登る。これは、ボトックスの治療に限りませんが‥。
爺婆になって来ると、皺も弛みもあって当然。だけど、痙攣と言う名の収縮があると、実は意外に皺や弛みが目立てないんです。ボトックス注射をすると、今まで盛んに縮んでいたものが緩み放しになっちゃう訳だから、今度は他の人以上に皺や弛みが気になるようになるって寸法。一難去って、又一難!?

②片側顔面痙攣
image697 特に顔の下半分が苦手なんです。何でかと申しますと、下半分の筋肉連中は極めて複雑に絡み合っているんです。敵が一匹や二匹ならいざ知らず、雲霞の如く棲息するダニ野郎共を、虱潰しで一匹残らずボトックスを注射し捲くって麻痺させるなんて芸当は、実際問題として、中々難しい。だって、そんな事したら、痙攣はしないかも知れないけど、筋肉が全部麻痺しちゃうんだもん。口角は下がって締まりのな~い口許。うどんは啜れないし、涎は垂れ流し状態になるし、そこまでやるか!?と突っ込み入れたくなっちゃいます。だから、適当な所で、切り上げて行く勇気も、この治療には必要と考えられています。

二次耐性

 段々効かなくなる‥。一番の原因は、抗毒素抗体(中和抗体)が産生されてしまったから。他に、眼瞼痙攣では、開眼失行が進行してしまったからって事もあり得る話かも知れない。

段々効かなくなる‥それが運命

 眼瞼痙攣や片側顔面痙攣に対して、確かにボトックスはとても良い方法です。唯、悲しい事に、根治的治療じゃないから、極々稀にしか存在しないと噂される”性格の素直な人々”でも無い限り、薬が切れればその度に、何度も何度も注射をし続けなければいけない運命なんです(寛解例:数%)。

 でも、ボトックスの魔法に平伏した経験のある人なら、痙攣に対しての注射であろうと、皺に対する注射であろうとって意味ですが、誰しも実感する事なんですが、一番最初の注射が一番良く効く段々、切れが悪くなるんです。これは、何度も何度も注射しているうちに、最初の劇的な効果に対する感動に慣れて、有難味がなくなったからと言われています。美容業界では古くから言われている事なんですが、”実効値と理想値が例えイコールであろうとも、期待値と実効値の差がゼロに近づけは近付く程、患者は不満を感じる”ものなんです。小泉劇場の人気の秘密は、皆さんも御存知の通り”サプライズ”。「実効値」-「期待値」=「サプライズ」=「患者満足度」って方程式が成り立ちます。

 尤も、稀に、この方程式に、抗毒素抗体(中和抗体)が産生されてしまうと言う更なる負の値が加わる事もあります。つまり、花粉症と同じで、何時も晒されていると抗体が出来てしまって、その結果、幾ら投与量を上げても効かないなんて悲しい羽目に陥っちゃうんです。
Hatheway先生って超有名な先生の論文(1994年)によると、ボトックスの累積投与量が1000単位を超えるとそのリスクは極端に高くなり、1000~2000単位では何と抗体陽性率は83%だとか。
累積投与量(単位) 陽性 陰性 抗体陽性率
<500 2 43 4%
500~1000 11 13 45%
1000~2000 15 3 83%
>2000 1 0 100%
 ボトックス愛好者の紳士淑女諸君、この表を見て落ち込まないで下さい。この結果はあくまでも1994年って医学的には大昔のデータ。2008年のデータではないんです。最近の製品は改良が加えられ、抗体産生の原因である蛋白量も、このデータが取られた時代の1/5以下に抑えられています。長期投与でも、改良版なら、抗体産生は1%以下との報告もあるそうです。

 ‥でも、出来たら、抗体産生は極力回避したいと思うのが人の常。じゃあ、どうするか? 解決法は一つ。彼しか見えないなんて、ボトックス・オンリー、ボトックス至上主義からの脱却を図る事。男に”重い女!”とかぁ、”うざい!!”と腰を引かさない方法と同じ。頼り過ぎない事!! つまり、女友達と過ごす時間を増やして、少し彼と会う回数を減らして、”ストーカー化”を阻む努力をしてみましょう。
女友達にはどんな面子が揃っているのかは、前の章で触れているので、ここでもさらっと流しましょう。例えば、手術。結構負担が大きいので、生死に関わらない痙攣に対し、手術を選択する人は確かに少ないのも事実です。しかし、特に片側顔面痙攣に対してはより根治的な意味合いが極めて強い治療法で、片側顔面痙攣の脳神経血管減圧術の予後は、副作用(難聴)の可能性はあるものの、高い確率が期待出来ます。でも、眼瞼痙攣の眼輪筋切除術を行なっても、当然根治的治療法でない以上、ボトックス注射から離脱出来た患者さんはたった9%弱(一般的レベルの大学病院では、3人/34人とか)。でも、女友達の1人として考えるのは悪くない女の子だと思います。
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 普段使いと言うか、同じクラスの中の良い女友達候補ナンバー1.は、何と言ってもスーパーライザーだと思います。単独照射でも勿論効果がありますが、ボトックス注射の投与間隔を伸ばすのに最適な心強い友にもなります。それに、手術と違って副作用が無いだけじゃなくて、痛みが全くない近赤外線照射。これって、ポイントは高いですよね。

 抗体産生対策の極め付けは、放置プレー(笑)。数年間ボトックスと距離を置いた生活を営んでいると、抗体が陰転する事も。確かに、敵が侵入をして来るから、戦う為の兵士は必要です。でも、長らく平和が続けば、税金の無駄使いだ!と兵士は解雇されてしまいます。尤も、武装を解いたとは言え、一度戦いを経験した国民は危機管理意識がしっかりしていますから、ちょっとした国境線の鍔迫り合いが起こっただけでも、しっかりした軍隊を短期間に作り上げて対戦します。ボトックスも同様で、治療再開すると、抗体がぱ~んと上がっちゃうんですけど、ね。

 ボトックスの親友、スーパーライザー

スーパーライザーの全容は、先月号(美容通信2007年12月号)を読んで下さいませ。痛くない神経ブロックの登場です。

眼瞼痙攣

ダイレクトに攻める!!

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片側顔面痙攣

ダイレクトに攻める派? マイルドに攻めたい派?

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*註:HISAKOの美容通信に記載されている料金(消費税率等を含む)・施術内容等は、あくまでも発行日時点のものです。従って、諸事情により、料金(消費税率等を含む)・施術内容等が変更になっている場合があります。予め、御確認下さい。

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<ジェノマーカー>です。